Que savoir sur la neutropénie?

Table des matières

1. Qu'est ce que la neutropénie?
2. Les types
3. Les causes
4. Symptômes
5. Les traitements

La neutropénie se caractérise par une réduction significative des neutrophiles, un type de globule blanc qui constitue une première ligne de défense essentielle contre les infections. La principale complication de la neutropénie est un risque accru d'infection.

Les neutrophiles sont fabriqués dans la moelle osseuse. Ce sont des cellules à courte durée de vie qui voyagent beaucoup dans tout le corps et peuvent pénétrer dans les tissus que d'autres cellules ne peuvent pas.

Le plus souvent, les patients cancéreux développent une neutropénie due à la chimiothérapie. Les médicaments impliqués détruisent les neutrophiles avec les cellules cancéreuses qu'ils sont conçus pour tuer.

Dans cet article, nous discuterons des causes, des symptômes et des traitements de la neutropénie.

Faits rapides sur la neutropénie

Voici quelques points clés concernant la neutropénie. Plus de détails et d’informations complémentaires figurent dans l’article principal.

• En santé, les neutrophiles sont le type de globule blanc le plus abondant.
• La chimiothérapie est l'une des causes les plus courantes de neutropénie.
• Souvent, il n'y a pas d'autres symptômes particuliers qu'un risque accru d'infection.
• La neutropénie fébrile est considérée comme une urgence médicale.
• Les personnes atteintes de neutropénie doivent prendre des précautions supplémentaires pour éviter l'infection.

Qu'est ce que la neutropénie?

La neutropénie décrit une réduction des neutrophiles.

La neutropénie est une affection caractérisée par des taux anormalement faibles de neutrophiles dans l'approvisionnement en sang. Les neutrophiles sont un type important de globules blancs, indispensables à la lutte contre les agents pathogènes, en particulier les infections bactériennes.

Chez l'adulte, une numération de 1500 neutrophiles par microlitre de sang ou moins est considérée comme une neutropénie, toute numération inférieure à 500 par microlitre de sang étant considérée comme un cas grave.

Dans les cas graves, même les bactéries normalement présentes dans la bouche, la peau et les intestins peuvent causer des infections graves.

La neutropénie peut être due à une diminution de la production de neutrophiles, à une utilisation accélérée des neutrophiles, à une destruction accrue des neutrophiles ou à une combinaison des trois facteurs.

La neutropénie peut être temporaire (aiguë) ou durable (chronique). La condition est également divisée en neutropénie congénitale (présente dès la naissance) et acquise (se développe plus tard dans la vie).

Les types

Il existe une gamme de neutropénies, notamment:

Neutropénie cyclique: Il s'agit d'un syndrome congénital rare provoquant des fluctuations du nombre de neutrophiles. Il affecte environ 1 000 000 de personnes.

Le syndrome de Kostmann: Ceci est une maladie génétique où les neutrophiles sont produits à des niveaux inférieurs. Les personnes atteintes du syndrome de Kostmann sont sujettes à des infections dès leur plus jeune âge.

Neutropénie idiopathique chronique: C'est une version relativement courante de la neutropénie, qui affecte principalement les femmes.

Myelokathexis: C'est une condition dans laquelle les neutrophiles ne parviennent pas à se déplacer de la moelle osseuse (où ils sont créés) vers la circulation sanguine.

Neutropénie auto-immune: Cela se produit lorsque le système immunitaire d'un individu attaque et détruit les neutrophiles.

Syndrome de Shwachman-Diamond: Ceci est une maladie génétique rare avec des effets multiples, y compris le nanisme, des problèmes avec le pancréas et un faible nombre de neutrophiles.

Neutropénie néonatale iso-immune: Il s'agit d'une condition dans laquelle les anticorps d'une mère traversent le placenta et attaquent les neutrophiles du f?tus en développement. Cette condition se résout généralement dans les 2 mois de la vie. Il peut être asymptomatique ou entraîner une septicémie.

Les causes

Les neutrophiles sont produits dans la moelle osseuse au centre des os plus gros. Tout ce qui perturbe ce processus peut provoquer une neutropénie.

Le plus souvent, la neutropénie est causée par une chimiothérapie contre le cancer. En fait, environ la moitié des patients cancéreux subissant une chimiothérapie connaîtront une certaine neutropénie.

Les autres causes potentielles de neutropénie comprennent:

• leucémie
• certains médicaments, y compris les antibiotiques et les médicaments contre l'hypertension, les troubles psychiatriques et l'épilepsie.
• Syndrome de Barth, une maladie génétique affectant plusieurs systèmes
• les syndromes myélodysplasiques, groupe de troubles caractérisés par des cellules sanguines dysfonctionnelles en raison de problèmes de production de moelle osseuse
• la myélofibrose, un problème rare de moelle osseuse, également appelé ostéomyélofibrose
• dépendance à l'alcool
• les carences en vitamines, le plus souvent la carence en vitamine B12, en folate et en cuivre.
• la septicémie, une infection de la circulation sanguine qui utilise les neutrophiles plus rapidement qu'ils ne peuvent être produits.
• Syndrome de Pearson
• certaines infections, notamment les hépatites A, B et C, le VIH / sida, le paludisme, la tuberculose, la dengue et la maladie de Lyme.
• hypersplénisme, ou une rate élargie

Certaines maladies auto-immunes peuvent cibler les neutrophiles, réduisant leur nombre. Ces conditions incluent:

• la maladie de Crohn
• la polyarthrite rhumatoïde
• lupus

Les bébés prématurés sont plus susceptibles de naître avec une neutropénie que les bébés nés près de la date prévue. La maladie affecte 6 à 8% des nouveau-nés dans les unités de soins intensifs néonatals. En règle générale, plus le bébé est petit, plus il est probable qu'il soit atteint de neutropénie.

Nouvelles médicales aujourd'hui a demandé à un hématologue consultant pourquoi l'attaque de la chimiothérapie contre les polynucléaires neutrophiles est si importante, comparée à la destruction d'autres types de globules blancs. Il a dit:

"La chimiothérapie affecte toutes les cellules de la lignée granulocytaire, mais ce sont les neutrophiles qui sont les plus importants dans les infections bactériennes aiguës, et nous sommes donc plus vigilants quand ils sont faibles.

Lorsqu'une personne est neutropénique, les infections graves peuvent se développer rapidement et devenir écrasantes en l'espace de quelques minutes à quelques heures. En revanche, avoir trop peu de basophiles ou d'éosinophiles ne vous exposera pas à beaucoup de dommages à court terme. "

Dr. Joel Newman MB BS, BSc (Hons), MRCP, FRCPath

Symptômes

La neutropénie elle-même ne présente aucun symptôme. Souvent, il est détecté lors de tests sanguins de routine ou de tests pour une autre condition. Pour cette raison et pour d'autres, les patients subissant une chimiothérapie - qui sont les plus exposés au risque de la maladie - subiront régulièrement des tests sanguins.

Le problème le plus grave lié à la neutropénie est de contracter une infection, qui peut facilement se propager dans tout le corps sans un nombre suffisant de neutrophiles pour la contrôler.

Les signes d'infection comprennent:

Les infections doivent être traitées dès qu'elles sont reconnues.

• fièvre élevée ou basse température
• frissons et transpiration
• symptômes pseudo-grippaux
• malaise
• mucosite, inflammation douloureuse et ulcération des muqueuses du tube digestif
• douleurs abdominales
• diarrhée et vomissements
• changements d'état mental
• mal de gorge, mal aux dents ou plaies dans la bouche
• douleur près de l'anus
• sensation de brûlure en urinant
• augmentation de la miction
• tousser
• difficulté à respirer
• rougeur ou gonflement autour des plaies
• pertes vaginales inhabituelles

Si une infection s'installe, il existe un risque de neutropénie fébrile, également appelée septicémie neutropénique. Cette condition est une urgence médicale et survient le plus souvent chez les patients cancéreux subissant une chimiothérapie. Les taux de mortalité varient de 2 à 21%.

La neutropénie fébrile est définie comme suit:

• une fièvre supérieure à 101 degrés Fahrenheit ou supérieure à 100,4 degrés Fahrenheit pendant 1 heure ou plus
• un nombre absolu de neutrophiles de 1500 cellules par microlitre ou moins

Il est vital qu'une infection soit traitée immédiatement chez un patient présentant une neutropénie.

Traitement

Le traitement de la neutropénie dépendra de la raison sous-jacente du trouble. Les traitements médicaux visant à réduire l'impact de la neutropénie comprennent:

Facteur stimulant les colonies de granulocytes (G-CSF): C'est une glycoprotéine qui stimule la moelle osseuse pour produire des neutrophiles et d'autres granulocytes et les libère dans la circulation sanguine. La version la plus couramment utilisée du G-CSF est un médicament appelé filgrastim.

Facteur stimulant les colonies de granulocytes-macrophages (GM-CSF): La glycoprotéine produite naturellement joue un rôle similaire à celui du G-CSF. Tous deux favorisent la récupération des neutrophiles après une chimiothérapie.

Antibiotiques: Des antibiotiques prophylactiques peuvent parfois être administrés pour réduire le risque d'infection. Ils sont souvent administrés au moment où le nombre de neutrophiles est probablement le plus faible.

Certaines précautions de base sur le mode de vie sont nécessaires pour les personnes atteintes de neutropénie. Ils devraient éliminer autant de risques d'infection de leur routine quotidienne que possible.

Les précautions de mode de vie pour les personnes atteintes de neutropénie comprennent:

• se laver les mains régulièrement, surtout après avoir utilisé les toilettes
• éviter les foules et les personnes malades
• ne pas partager d'objets personnels, y compris des brosses à dents, des gobelets, des couverts ou de la nourriture
• se baigner ou se doucher tous les jours
• cuire la viande et les oeufs à fond
• ne pas acheter de nourriture dans des emballages endommagés
• nettoyer le réfrigérateur à fond et ne pas trop le remplir - cela peut augmenter la température
• laver soigneusement les fruits et légumes crus ou éviter complètement
• éviter le contact direct avec les déchets d'animaux et se laver les mains après avoir manipulé des animaux
• porter des gants lors du jardinage
• en utilisant une brosse à dents souple
• en utilisant un rasoir électrique plutôt qu'un rasoir
• nettoyer les plaies avec de l'eau tiède et du savon et utiliser un antiseptique pour nettoyer le site
• porter des chaussures à l'extérieur
• ne pas serrer des taches ou cueillir des croûtes
• garder les surfaces propres
• se faire vacciner dès qu'il est disponible