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Un nouveau test sanguin peut détecter un risque très faible de crise cardiaque
Chaque année, plus de 7 millions de personnes visitent les services d’urgence aux États-Unis avec des douleurs à la poitrine, ce qui, parfois, mais pas toujours, indique une crise cardiaque. Désormais, un nouveau test peut réduire le stress de l'attente et de l'interrogation en fournissant une assurance rapide et précise qu'une attaque cardiaque est improbable.
Le nouveau test peut indiquer que la douleur thoracique n'est pas une crise cardiaque.
Le test de troponine cardiaque à haute sensibilité est un test sanguin qui peut mesurer de faibles niveaux de troponine, une protéine libérée par le c?ur lors d’une crise cardiaque. Le test peut rapidement et en toute sécurité éliminer un diagnostic de crise cardiaque pour de nombreuses personnes, selon une nouvelle étude publiée dans Le lancette.
L'utilisation du test dans la pratique de routine pourrait éviter aux patients de passer de nombreuses heures au service des urgences, affirment les auteurs, dirigés par une équipe de l'université d'Edimbourg au Royaume-Uni.
Les directives internationales recommandent que les personnes présentant une douleur thoracique soient admises à l'hôpital pour subir des tests afin de détecter des taux de troponine très élevés (supérieurs au 99ème percentile) afin d'affirmer qu'une crise cardiaque s'est produite.
Pour ce faire, les patients doivent être admis à l'hôpital ou attendre longtemps au service des urgences pour répéter les tests.
Les scientifiques ont constaté que le nouveau test pouvait détecter des taux de troponine dans le sang beaucoup plus faibles que ce qui était possible auparavant, et ils voulaient savoir si la détection de niveaux de troponine inférieurs à 5 ng / L chez les patients souffrant de douleurs thoraciques au risque d'une crise cardiaque.
Les personnes diagnostiquées sans crise cardiaque étaient claires depuis 1 an
La recherche, financée par la British Heart Foundation (BHF), consistait à tester les niveaux de troponine de plus de 6 000 personnes souffrant de douleurs thoraciques dans les services d'urgence de quatre hôpitaux écossais.
La probabilité que les patients ne présentent pas de risque de crise cardiaque ou de décès consécutif à une maladie cardiaque après 30 jours a été évaluée par référence à une gamme de concentrations de troponine.
Un seuil de troponine inférieur à 5 ng / L a permis d'identifier 61% des patients à très faible risque de crise cardiaque, avec une valeur prédictive négative de 99,6%, indépendamment de toute plainte ou affection antérieure. Un an plus tard, les mêmes patients avaient toujours un risque de crise cardiaque et de mort cardiaque trois fois moins élevé que ceux présentant une troponine de 5 ng / L ou plus.
Ceux qui ont été testés négatifs pour une crise cardiaque auraient pu être libérés rapidement et en toute sécurité.
L'auteur principal, le Dr Aroop Shah, de l'Université d'Edimbourg au Royaume-Uni, commente que jusqu'à présent, il n'y avait pas de moyen rapide d'éliminer une crise cardiaque dans les services d'urgence.
Il dit:
"Nous avons identifié une concentration de troponine cardiaque en dessous de laquelle les patients présentent un risque très faible de crise cardiaque pendant leur admission ou dans les 30 jours suivants. Ces patients peuvent donc être libérés immédiatement et en toute sécurité du service des urgences. réduire les hospitalisations inutiles et réaliser des économies substantielles pour les fournisseurs de soins de santé. "
Plus tôt cette année, la BHF a montré que le même test pouvait doubler les taux de diagnostic de crise cardiaque chez les femmes. Ils ont constaté que l'utilisation de critères différents pour un test positif améliorait les taux de diagnostic, de sorte qu'une femme sur cinq était diagnostiquée, comparé au test standard qui ne diagnostiquait qu'une femme sur dix.
Faits saillants sur les maladies cardiaques- Environ 610 000 personnes meurent chaque année d'une maladie cardiaque aux États-Unis.
- Les maladies cardiaques sont responsables de 1 décès sur 4 aux États-Unis
- Environ 735 000 Américains subissent une crise cardiaque chaque année.
En savoir plus sur la crise cardiaque
Le professeur Jeremy Pearson, directeur médical associé à la BHF, explique qu'un diagnostic plus rapide et plus précis profitera aux patients et aux services de santé.
Il souligne que s'il est important de ne pas rater un diagnostic de crise cardiaque, il est également préférable que les personnes ne passent pas de temps à l'hôpital pour subir des tests inutiles. Il estime que le nouveau test peut apporter des avantages sans compromettre la sécurité.
Les résultats de cette étude devraient éclairer les lignes directrices cliniques nationales et internationales sur l'élimination précoce des crises cardiaques. Cela aura une incidence sur la façon dont la majorité des patients présentant une douleur thoracique sont pris en charge dans les services d'urgence et influencera la prestation future de services de soins de santé et les soins aux patients.
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