Un nouveau médicament «stoppe la progression de la maladie» chez les patients atteints d'un lymphome de Hodgkin difficile à traiter

Un nouveau médicament a réussi à stopper la progression de la maladie chez les adultes atteints d'un lymphome de Hodgkin difficile à traiter après une greffe de cellules souches, selon les résultats d'un essai de phase 3.
Le lymphome hodgkinien est un cancer des globules blancs, appelé lymphocytes. Cette année, plus de 9 000 Américains seront diagnostiqués avec la maladie.

L'auteur principal de l'étude, le Dr Craig Moskowitz, professeur de médecine au Memorial Sloan Kettering Cancer Center de New York, et son équipe publient leurs conclusions dans Le lancette.

Le lymphome hodgkinien, également appelé maladie de Hodgkin, est un cancer des globules blancs, appelé lymphocytes. C'est le type de cancer du sang le plus répandu chez les personnes âgées de 15 à 35 ans et environ 9 050 Américains devraient être diagnostiqués avec cette maladie cette année.

Les deux traitements principaux du lymphome hodgkinien sont la chimiothérapie et la radiothérapie. Alors que la majorité des patients répondent à un tel traitement, d'autres ne le font pas ou que le cancer réapparaît en quelques mois.

Pour ces patients difficiles à traiter, une chimiothérapie à haute dose associée à une greffe autologue de cellules souches devient une option. L'ASCT consiste à remplacer les cellules souches perdues lors d'une chimiothérapie à haute dose par les cellules souches saines des patients.

Cependant, même après avoir reçu une chimiothérapie à haute dose et un ASCT, environ la moitié des patients atteints d'un lymphome de Hodgkin difficile à traiter ne répondent pas au traitement ni à la rechute.

Pour leur essai de phase 3, le Dr Moskowitz et ses collègues ont cherché à savoir si un médicament appelé brentuximab vedotin (BV), s'il était administré à des patients immédiatement après l’ASCT, pouvait prévenir la progression du lymphome de Hodgkin.

BV est un anticorps qui adhère à une protéine appelée CD30, qui se trouve à la surface des cellules du lymphome de Hodgkin. En adhérant à cette protéine, BV a la capacité de délivrer un médicament de chimiothérapie puissant directement aux cellules cancéreuses, les tuant.

65% des patients traités par BV n'avaient aucune progression de la maladie 2 ans après l'ASCT

Les chercheurs ont recruté 329 patients âgés de 18 ans ou plus atteints d'un lymphome hodgkinien et présentant un risque élevé de progression de la maladie ou de rechute après l'ASCT.

Après avoir subi une ASCT, les patients ont été randomisés pour recevoir soit 16 cycles de perfusions intraveineuses de BV une fois toutes les 3 semaines, soit un placebo.

L'équipe a constaté que 2 ans après le traitement, 65% des patients ayant reçu BV n'avaient aucune progression du cancer, contre 45% des patients ayant reçu le placebo. En moyenne, les patients traités par BV ont survécu pendant 43 mois sans progression de la maladie, contre seulement 24 mois pour ceux ayant reçu le placebo.

Comme il est peu probable que les patients rechutent 2 ans après l'ASCT, le Dr Moskowitz indique que presque tous les patients qui n'ont connu aucune progression de la maladie au cours du suivi sont susceptibles de guérir.

Certains patients traités par BV ont présenté des effets indésirables, les plus fréquents étant un engourdissement dû à une atteinte des nerfs périphériques et une faible numération de globules blancs. L'équipe dit cependant que le médicament était généralement bien toléré.

Commentant les résultats, le Dr Moskowitz a déclaré:

"Le résultat final est que le BV est un médicament très efficace contre le lymphome de Hodgkin à faible risque et il épargne les patients des effets néfastes de la chimiothérapie traditionnelle en se décomposant à l'intérieur de la cellule, entraînant moins de toxicité.

Aucun médicament disponible aujourd'hui n'a eu des résultats aussi spectaculaires chez les patients atteints d'un lymphome de Hodgkin difficile à traiter. "

Dans un éditorial lié à l'étude, le professeur Andreas Engert, de l'hôpital universitaire de Cologne en Allemagne, affirme que l'essai établit une "nouvelle approche de traitement prometteuse" pour les patients atteints de lymphome hodgkinien présentant un risque élevé de progression de la maladie.

Il note toutefois qu'une survie de près de 50% à 24 mois chez les patients du groupe placebo soulève la question de savoir si un grand nombre de patients inclus présentaient un risque élevé de rechute.

"Un consortium international réévalue actuellement l'effet des facteurs de risque chez les patients atteints d'un lymphome de Hodgkin en rechute afin de définir une population de patients à haut risque nécessitant un traitement de consolidation", ajoute-t-il. "Nous attendons avec impatience une meilleure définition des patients atteints d'un lymphome hodgkinien en rechute qui devrait recevoir un traitement de consolidation avec du brentuximab vedotin."

En décembre 2014, Nouvelles médicales aujourd'hui a rapporté une autre étude du Dr Moskowitz et ses collègues, dans laquelle l'équipe a découvert que deux inhibiteurs de PD-1 - qui bloquent la protéine PD-1 présente à la surface des cellules du lymphome hodgkinien - pourraient stimuler l'activité du système immunitaire des patients. ils combattent le cancer.

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