Une nouvelle forme de TCC peut aider à gérer la douleur chronique

Une nouvelle recherche se penche sur une forme spécifique de thérapie cognitivo-comportementale et examine ses avantages pour les personnes souffrant de douleur chronique.
Une nouvelle étude révèle que l'acceptation et la thérapie d'engagement améliorent considérablement le fonctionnement des personnes souffrant de douleur chronique.

Selon les dernières données des National Institutes of Health (NIH), plus de 25 millions d'Américains vivent actuellement avec des douleurs chroniques.

De plus en plus d'études ont montré que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) aide les personnes à faire face à la maladie. Mais, comme certains l'ont souligné, il n'est pas tout à fait clair quels aspects de la thérapie sont utiles pour les personnes souffrant de douleur chronique ou comment le traitement pourrait être amélioré afin d'obtenir de meilleurs résultats.

C'est pourquoi une équipe de chercheurs du King's College London (KCL) au Royaume-Uni a entrepris d'examiner les avantages d'une forme particulière de TCC - appelée «thérapie d'acceptation et d'engagement» - sur le fonctionnement et le bien-être de les patients souffrant de douleur chronique.

Le premier auteur de la nouvelle étude est Lin Yu, de l’Institut de psychiatrie, de psychologie et de neuroscience de KCL, et les résultats ont été publiés dans Journal of Pain.

ACT est une nouvelle forme de TCC, actuellement utilisée pour traiter divers problèmes psychologiques allant de la dépendance à l’aide aux personnes aux prises avec un handicap.

Comme l'explique Lance M. McCracken, professeur de médecine comportementale à la KCL et auteur correspondant de la nouvelle étude, "[...] la gestion de la douleur, ACT se concentre sur la création de modèles efficaces de changement comportemental plutôt que sur la réduction des symptômes."

ACT et le moi contextuel

Comme Yu et ses collègues le soulignent, ACT s'appuie sur le modèle de la flexibilité psychologique.

Dans un article précédent - co-écrit par McCracken - la flexibilité psychologique est définie comme «la capacité de persister ou de changer de comportement de manière à comprendre un contact conscient et ouvert avec les pensées et les sentiments» 2) apprécie ce que la situation offre et 3) sert ses objectifs et ses valeurs. "

Comme le dit McCracken, en référence à la nouvelle étude, «la flexibilité psychologique est la capacité à être plus conscient, plus concentré sur les objectifs et plus engagé. Un autre aspect de la flexibilité psychologique liée à la douleur chronique action qui implique une persistance flexible et orientée vers les objectifs. "

Yu et ses collègues notent qu'un aspect clé du modèle de flexibilité est un processus thérapeutique appelé "auto-contexte" (SAC) ou "soi contextuel".

Comme l'expliquent les auteurs, «l'auto-contexte» (SAC) - parfois aussi appelé «auto-observateur» - fait référence à une théorie de soi qui ne repose pas sur des auto-évaluations. Dans cette compréhension de soi, nous pouvons "expérimenter une perspective où nous ne sommes ni définis ni lésés par nos propres pensées et sentiments".

Pour la nouvelle recherche, Yu et ses collègues ont voulu voir si l'ACT avait un effet sur le SAC et si les mesures du SAC étaient en corrélation avec les résultats de la douleur chronique chez les patients ayant subi le traitement.

ACT a considérablement amélioré le fonctionnement

Yu et ses collègues ont examiné 412 participants adultes d'un centre de gestion de la douleur à Londres.

Les chercheurs ont mesuré l'acceptation du SAC et de la douleur, ainsi que les résultats du traitement, tels que «l'interférence liée à la douleur, l'adaptation au travail et à la société, la dépression».

Ces mesures ont été prises à trois moments différents: avant le début du traitement, après la fin du traitement et neuf mois après la fin du traitement.

Ensuite, les chercheurs ont effectué des tests t de paires d’échantillons et d’autres analyses afin d’évaluer les changements dans le CAS et les changements dans les résultats des patients.

Dans l'ensemble, les résultats ont montré des améliorations significatives après le traitement. Les participants ont considérablement amélioré les résultats et ces améliorations ont été confirmées après 9 mois.

Plus précisément, jusqu'à 67,5% des participants ont montré des «améliorations significatives» à la fois après le traitement et au suivi de 9 mois.

De plus, les changements dans le CAS ont été corrélés avec les changements dans chacun des résultats du traitement: interférence liée à la douleur, adaptation au travail et à la société, ainsi que la dépression. En d'autres termes, l'augmentation du CAS semblait améliorer le fonctionnement chez les personnes souffrant de douleur chronique.

L'auteur correspondant résume les résultats.

"Une plus grande flexibilité psychologique est associée à moins d'anxiété et d'évitement liés à la douleur, moins de dépression, moins de handicap physique et psychosocial, et d'autres mesures de la fonction du patient", a déclaré McCracken.

Il commente également l’importance des résultats.

"Sur la base d’études de formes de TCC ne comprenant pas l’ACT, l’acceptation de la douleur, une composante de la flexibilité psychologique, peut être un mécanisme général permettant aux traitements de TCC d’améliorer le fonctionnement et un ciblage plus spécifique de nouvelles améliorations [dans] les résultats de la TCC. "

Lance M. McCracken

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