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Une nouvelle loi sur les soins de santé permettra aux Américains de rechercher et de comparer les options de couverture en 2014

Avec les nouvelles parties de la loi sur les soins abordables qui entreront en vigueur dans les mois à venir, les consommateurs bénéficieront d'une méthode fiable pour comparer et intégrer la couverture des soins de santé dans les petits groupes et les marchés individuels. faire respecter la nouvelle loi.
La secrétaire du Département américain de la santé et des services sociaux (HHS), Kathleen Sebelius, a déclaré:

"La Loi sur les soins abordables aide les gens à obtenir l’assurance maladie dont ils ont besoin. Les gens de tout le pays trouveront bientôt plus facile de comparer et d’inscrire des régimes de santé avec une meilleure couverture, une meilleure qualité et de nouvelles prestations."

Le nouveau rapport porte sur les normes relatives aux émetteurs d'assurance maladie pour un ensemble principal de prestations. Les organismes qui émettent une assurance maladie doivent désormais couvrir le marché de l’assurance-maladie, à l’intérieur comme à l’extérieur.

Cette règle finale élargit la couverture des services de traitement de la toxicomanie et des troubles de santé mentale, tels que les traitements de santé comportementale pour des millions d'Américains.
Un rapport distinct, également publié récemment, décrit comment ces plans particuliers élargiront les avantages liés à la toxicomanie et aux troubles de santé mentale, ainsi que les protections de la parité fédérale pour plus de 62 millions d'Américains.
Historiquement, près de 20% des personnes ayant souscrit une assurance étaient incapables d’avoir une couverture en matière de santé mentale et près d’un tiers n’avaient pas accès aux services de traitement de la toxicomanie.

La règle actuelle vise à combler le manque de couverture des trois manières suivantes:
  • Les avantages essentiels pour la santé comprennent maintenant les avantages pour la santé mentale et les troubles liés à l'utilisation de substances.
  • Les protections de parité fédérales seront accordées aux avantages pour la santé mentale et les troubles liés à l'utilisation de substances dans les marchés des petits groupes et des particuliers.
  • Les Américains bénéficieront d'un accès plus large à des soins de santé de qualité comprenant des services de traitement de la toxicomanie et des troubles de santé mentale.
La règle établit également une approche basée sur des indices de référence qui permet aux États de sélectionner un plan de référence parmi plusieurs choix proposés sur le marché, qui sont similaires à un régime d’employeur général.
Cela aidera à donner aux États la souplesse nécessaire pour déterminer les avantages essentiels pour la santé grâce à une méthode qui répond le mieux aux besoins de leurs citoyens. Sur les 50 États, 26 ont choisi un plan de référence pour leur État - le plus grand plan de petites entreprises sera la référence pour le reste dans chaque État.
La règle identifie également les niveaux de valeur actuarielle dans les petits groupes et les marchés individuels, ce qui permet de différencier les régimes de santé offrant différents niveaux de couverture.
À partir de 2014, des plans couvrant les avantages essentiels pour la santé seront nécessaires pour couvrir un pourcentage spécifique des coûts, appelés «niveaux de métal». Les niveaux sont les suivants:
  • 90% pour un plan de platine
  • 80% pour un plan en or
  • 70% pour un plan d'argent
  • 60% pour un plan de bronze
Les niveaux de métal permettront aux consommateurs de comparer les régimes d’assurance avec des taux de couverture et un partage des coûts similaires en fonction des réseaux de fournisseurs, des primes et d’autres facteurs. Aditionellement, La loi contrôle le montant annuel du partage des coûts que les gens paieront parmi tous les régimes de soins de santé - ce qui signifie que les Américains ne paieront pas des sommes énormes en cas de maladie ou de blessure.
Les nouvelles règles aideront les acheteurs à comparer et à choisir des plans de santé dans les petits groupes et les marchés individuels en fonction des éléments importants pour eux et leurs familles.
Les gens seront mieux équipés pour prendre ces décisions, sachant que les plans de santé qu’ils choisissent couvriront un ensemble d’avantages essentiels et pourront comparer le niveau de couverture selon une norme cohérente. Plus particulièrement, ces changements élargissent également les choix et la concurrence sur les marchés.
Écrit par Kelly Fitzgerald

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