Un nouveau médicament inhalateur approuvé par la FDA pour la BPCO chronique

La Food and Drug Administration des États-Unis vient d’annoncer l’approbation d’une nouvelle forme de traitement à long terme pour les patients souffrant de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Le nouveau traitement est un médicament inhalateur appelé Breo Ellipta (furoate de fluticasone et poudre pour inhalation de vilantérol). Il est également approuvé pour le traitement des exacerbations chez les patients atteints de BPCO.
La BPCO est une forme de maladie pulmonaire qui s'aggrave progressivement. Elle se caractérise par l'apparition d'une bronchite chronique ou d'un emphysème (une paire de maladies coexistantes qui rétrécissent les voies respiratoires). Les symptômes incluent un essoufflement, une toux chronique, une oppression thoracique et un excès de flegme. La BPCO est l'une des principales causes de décès dans le monde. L’Institut national du c?ur, du poumon et du sang a déclaré qu’il s’agissait de la troisième cause de décès aux États-Unis.
Selon une étude précédente publiée dans PLoS Med, d'ici 2030, la MPOC devrait devenir la quatrième cause de décès.
Les fumeurs actuels et les anciens fumeurs à long terme courent le plus grand risque de développer une MPOC. Une étude publiée dans la revue Thorax ont révélé que les fumeurs avaient 25% de chances de développer une MPOC.
Les stratégies de gestion de la maladie comprennent: cesser de fumer (chez les fumeurs), vacciner et pharmacothérapies (impliquant généralement l'utilisation d'inhalateurs). Il y a deux ans, la FDA a approuvé une forme de traitement similaire à Breo Ellipta appelée Arcapta Neohaler (poudre d'inhalation d'indacatérol) pour le traitement bronchodilatateur d'entretien quotidien à une seule journée de l'obstruction des voies aériennes chez les personnes atteintes de BPCO.
Selon Curtis Rosebraugh, M.D., M.P.H., directeur, Bureau de l'évaluation des médicaments II, Centre d'évaluation et de recherche des médicaments, FDA:

"La MPOC est une maladie grave qui rend la respiration difficile. La disponibilité de nouveaux médicaments d'entretien à long terme offre des options de traitement supplémentaires aux millions d'Américains qui souffrent de MPOC."

Le nouvel inhalateur, mis au point par GlaxoSmithKline, réduit l'inflammation des poumons et détend les muscles des voies respiratoires, ce qui améliore la circulation de l'air et prévient la respiration sifflante et l'essoufflement.
Breo Ellipta est une combinaison de deux médicaments différents: le furoate de fluticasone, un corticostéroïde inhalé, et le vilanterol, un agoniste bêta-2-adrénergique à longue durée d'action.
Les chercheurs ont évalué l'efficacité de l'inhalateur chez 7 700 personnes chez lesquelles une MPOC avait été diagnostiquée.
Les résultats de l'étude ont montré que, par rapport au placebo, Breo Ellipta était très efficace pour améliorer la fonction pulmonaire et réduire les exacerbations.
Breo Ellipta n'est pas approuvé pour le traitement de l'asthme. En fait, en tant que BALA, l'étiquette de la boîte du médicament comportera un avertissement indiquant qu'elle peut augmenter le risque de décès lié à l'asthme. De plus, le médicament n'est pas recommandé pour les personnes de moins de 18 ans et ne doit pas être utilisé comme traitement de secours pour traiter les complications respiratoires soudaines.

Les effets secondaires liés au traitement par Breo Ellipta incluent:

• Risque accru de pneumonie
• Fractures osseuses
• Mal de tête
• Inflammation du passage nasal
• Muguet
• Infection des voies respiratoires supérieures

L'avenir de la gestion de la MPOC

Récemment, des chercheurs de la faculté de médecine de l’Université de Boston ont identifié une signature génétique de la MPOC provenant des cellules des voies respiratoires prélevées. La découverte a un potentiel énorme pour de nouvelles options de traitement et fournit une nouvelle manière d'étudier la maladie. Un des auteurs principaux de l’étude, Avrum Spira, MD, MSc, Alexander a déclaré: «Nos données montrent qu’il existe des changements constants d’expression génique dans les cellules des voies aériennes et du poumon chez les personnes atteintes de BPCO.
Elle a ajouté:

"Une partie de la signature de la MPOC renverse la thérapie, suggérant que l'examen des cellules des voies respiratoires pourrait être un outil peu invasif pour surveiller la maladie et évaluer plus rapidement la réponse au traitement afin de déterminer le meilleur traitement pour chaque patient."

Une autre étude, publiée dans le numéro d'avril 2013 de The Journal of Nuclear Medicine, a révélé que le diagnostic précoce de la BPCO pouvait être réalisé en utilisant une nouvelle technique connue sous le nom d'imagerie in vivo de ventilation / perfusion (V / Q).
Écrit par Joseph Nordqvist