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Un nouveau traitement de l'obésité est très prometteur
Actuellement, les traitements contre l'obésité consistent en un régime alimentaire, de l'exercice, des médicaments et une chirurgie invasive. Toutes les méthodes démontrent une certaine réussite, mais toutes ont leurs propres problèmes. Une nouvelle procédure - l'embolisation artérielle bariatrique - pourrait être une alternative utile.
L'embolisation artérielle bariatrique pourrait-elle marquer un pas en avant dans le traitement de l'obésité?
L’obésité, comme personne n’a pu le constater, est en hausse en Occident.
Selon le Département américain de la santé et des services sociaux, deux Américains sur trois sont en surpoids.
Environ 1 adulte américain sur 3 est obèse et 1 sur 20 est considéré comme ayant une obésité extrême.
Dans trois États - Arkansas, Mississippi et Virginie-Occidentale - l'obésité est supérieure à 35%. En gardant ces chiffres à l’esprit, c’est le moment idéal pour accueillir toute nouvelle avancée susceptible de contribuer à cette épidémie très moderne.
Une nouvelle procédure, connue sous le nom d’embolisation artérielle bariatrique, a récemment fait l’objet d’une étude pilote et est très prometteuse.
L'un des auteurs de l'étude pilote, le Dr Clifford Weiss, de la faculté de médecine de l'université Johns Hopkins au Maryland, a récemment présenté les résultats à la réunion scientifique annuelle de la Society for Interventional Radiology à Vancouver, en Colombie-Britannique, au Canada.
Qu'est-ce que l'embolisation artérielle bariatrique?
Également connue sous le nom d’embolisation de l’artère gastrique gauche, cette procédure a été utilisée pendant de nombreuses années pour arrêter les saignements dans les situations d’urgence.
L'embolisation artérielle bariatrique implique le blocage de l'artère principale qui alimente le fond du sang - une section de l'estomac. Le blocage est produit en insérant des billes microscopiques dans la circulation sanguine à travers un cathéter dans l'aine ou le poignet; les perles se dirigent ensuite vers l'artère et bloquent les vaisseaux plus petits.
Comment le blocage de l'apport sanguin au fond de l'?il peut-il aider? La réponse à cette question réside dans le rôle d'une hormone appelée ghréline, qui est produite en grande quantité dans le fundus.
Le rôle de la ghréline
La ghréline a été surnommée "l'hormone de la faim". Lorsque l'estomac est vide, la ghréline est produite; à l'inverse, lorsque l'estomac est plein et étiré, la production et la libération de ghréline cessent. La ghréline est une hormone peptidique qui agit sur l'hypothalamus, induisant une sensation de faim et préparant le corps à manger, par exemple en augmentant la motilité intestinale.
Au total, plus de 40 hormones ont été découvertes qui limitent la quantité de nourriture ingérée; À ce jour, la ghréline est la seule hormone qui stimule la prise alimentaire.
L'embolisation artérielle bariatrique, en réduisant le flux sanguin vers le fond de l'?il, réduit considérablement la libération de ghréline et, par conséquent, réduit les sentiments de faim.
Le Dr Weiss et son équipe ont récemment mené un essai clinique pilote, baptisé Embolisation bariatrique des artères pour le traitement de l'obésité (obésité BEAT). L'essai a impliqué sept participants (dont six femmes) âgés de 31 à 59 ans.
Etude pilote d'embolisation artérielle bariatrique
Tous les participants avaient un IMC compris entre 40 et 50 (bien au-delà du seuil d'obésité de 30); les individus étaient autrement en bonne santé. Les sept personnes impliquées dans l'essai ont été coachées avant et après l'intervention dans le cadre de changements essentiels à la vie de perte de poids.
Les chercheurs ont surveillé la perte de poids des sujets, les taux de ghréline, les effets indésirables associés à l'intervention et les niveaux de faim à 1, 3 et 6 mois.
Aucun des groupes expérimentaux n'a eu des effets indésirables de l'intervention mineure; tous les participants ont démontré une perte de poids et une réduction substantielle de la sensation de faim.
L'un des principaux paramètres étudiés par les chercheurs était la perte de poids moyenne en excès; cette mesure donne le pourcentage de poids perdu au-dessus du poids idéal du patient. La perte de poids moyenne du groupe aux suivis de 1, 3 et 6 mois était respectivement de 5,9%, 9,5% et 13,3%.
La réduction de la sensation de faim a été mesurée à l'aide d'un questionnaire que les participants ont rempli tout au long de la journée pendant 6 jours avant l'intervention et 6 jours avant chaque évaluation de suivi. Au cours des mesures de 2 semaines, 1 mois et 3 mois, les personnes ont signalé une diminution des sensations de faim de 81%, 59% et 26%.
À 3 mois, les taux de ghréline ont diminué de 17,5% en moyenne.
Bien que l'étude pilote soit à petite échelle, le Dr Weiss est enthousiasmé par les résultats. Il dit:
"Ces premiers résultats démontrent que l'embolisation artérielle bariatrique est sûre et semble efficace pour aider les patients à perdre une quantité importante de poids à court et à moyen terme.
Par rapport à un pontage gastrique chirurgical, l'embolisation artérielle bariatrique est nettement moins invasive et son temps de récupération est beaucoup plus court. "
Le Dr Weiss s'empresse de noter la nécessité d’étudier plus avant les avantages potentiels de l’embolisation artérielle bariatrique. À cette fin, l’étude s’intensifie et s’adressera à plus de patients de Johns Hopkins et du Mount Sinai Health System à New York.
Une intervention peu invasive, relativement sûre et, espérons-le, efficace, pourrait jouer un rôle essentiel dans l’affaiblissement nécessaire du monde industrialisé.
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