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Nouvelle technique pour identifier les patients à haut risque d'accident vasculaire cérébral

Une nouvelle recherche révèle qu'une manière simple et non invasive de prédire le risque d'accident vasculaire cérébral ou d'hémorragie chez les enfants qui reçoivent une assistance cardiaque ou respiratoire par l'intermédiaire de l'ECMO consiste à mesurer le flux sanguin vers le cerveau. La conclusion a été publiée dans la revue Médecine de soins intensifs pédiatriques.
L'accident vasculaire cérébral (AVC) est la principale cause de décès chez les jeunes patients cardiaques recevant un soutien par oxygénation par membrane extracorporelle (ECMO).
Lorsqu'un patient ne peut pas maintenir des niveaux d'oxygène suffisants dans son sang, en raison de conditions telles que l'insuffisance cardiaque, l'ECMO est parfois nécessaire. Il n'est utilisé que lorsque les thérapies traditionnelles ne fonctionnent pas.
L'ECMO transporte le sang du patient à travers la machine où il oxygène directement et élimine le dioxyde de carbone du sang. Il est utilisé conventionnellement pour l'insuffisance respiratoire et cardiaque.

Les chercheurs de l'école de médecine Perelman de l'université de Pennsylvanie ont découvert que l'ECMO pouvait sauver des patients incapables d'être réanimés grâce à des mesures conventionnelles.
Cependant, il y a un risque accru de saignement dans le cerveau associé à l'ECMO. Seulement 36% des patients survivent à cette complication.
Nicole O'Brien, MD, auteur principal de l'étude et professeur associé de médecine clinique au Collège de médecine de l'Université d'État de l'Ohio, a déclaré:

«La plupart de ces patients sont gravement malades avant d’aller à l’ECMO et ont souvent un faible taux d’oxygène, une pression artérielle basse et une fonction cardiaque médiocre, ce qui peut certainement conduire à des accidents vasculaires cérébraux. ne comprends pas pourquoi. "

Les chercheurs du Nationwide Children 's Hospital ont mené une étude sur le débit sanguin cérébral à l'aide d'un appareil à ultrasons transcrânien doplar, qui utilise les ondes sonores pour mesurer la quantité et la vitesse du flux sanguin dans le cerveau.
Les changements dans la circulation sanguine dans le cerveau se produisent chez tous les patients sous ECMO. Cependant, les chercheurs ont voulu savoir pourquoi certains patients éprouvaient des complications médicales alors que d'autres ne le faisaient pas.
Au total, 18 patients de l'ECMO ont vu leur flux sanguin crânien mesuré. Les chercheurs ont mesuré le flux sanguin le premier jour sur la machine, ainsi que chaque jour où ils étaient traités et après le traitement.
Il y avait des différences majeures entre les débits sanguins cérébraux des patients sous ECMO par rapport aux enfants en bonne santé du même âge.
Treize des patients n'ont présenté aucune complication neurologique sous ECMO, leur débit sanguin cérébral était de 40 à 50% inférieur à la normale.
cependant, Cinq des patients de l'ECMO ont souffert d'un AVC ou d'une hémorragie cérébrale, leur débit sanguin cérébral étant 100% plus élevé que la normale.
Des facteurs tels que l'âge ou toute maladie sous-jacente n'ont fait aucune différence.
L’équipe a souligné qu’une augmentation du débit sanguin avait commencé quelques jours avant le début des saignements dans le cerveau. "(Cela) pourrait nous donner beaucoup de temps pour prévenir les hémorragies ou les hémorragies cérébrales."
O'Brien a déclaré: "Nous devons encore comprendre pourquoi ces enfants saignent et pourquoi ils caressent. Ce petit élément d'information est la pointe de l'iceberg pour expliquer pourquoi cela se produit."
Écrit par Joseph Nordqvist

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