Le programme de dépistage du cancer du sein du NHS ne donne pas aux femmes un choix éclairé, il désinforme le public, Royaume-Uni

Peter C Gøtzsche et Karsten Juhl Jørgensen du Nordic Cochrane Center demandent instamment "plus d'honnêteté" du NHS BSP (programme de dépistage du cancer du sein). Ils estiment que les préjudices ont été sous-estimés et que les informations fournies au public n'ont généralement pas été affectées par "critiques répétées et recherche fondamentale" qui a exprimé des réserves quant aux avantages du dépistage et a enregistré un surdiagnostic considérable.
Leur article "Le programme de dépistage du cancer du sein et la désinformation du public" est publié dans Journal de la Royal Society of Medicine.
Les auteurs disent:

"Les porte-parole du programme ont adhéré aux croyances sur les avantages qui prévalaient il ya 25 ans et continuent de remettre en question la question du surdiagnostic.
Les femmes ne peuvent donc pas choisir en connaissance de cause de participer ou non au dépistage en fonction des informations fournies par le programme. Cela doit être changé. "

Le rapport explique que les informations sont largement embellies, en ce qui concerne les vies sauvées grâce au programme de dépistage.
Le professeur Peter Gøtzsche, co-auteur du document et directeur du Nordic Cochrane Center, explique:

"L'affirmation selon laquelle les taux de mortalité sont en partie" imputables à un diagnostic plus précoce associé au dépistage "est étonnamment trompeuse.
Les décès dus au cancer du sein sont en baisse car le traitement s’améliore. Il y a eu une baisse similaire dans les groupes d'âge non invités au dépistage. À cet égard, et bien d’autres, le Programme persiste à désinformer le public. Il a été contraint de réviser sa brochure invitant les femmes à subir une mammographie, mais le nouveau dépliant et leur dernier examen annuel continuent de répéter des estimations de mortalité incorrectes. "

Le programme estime qu’un décès par cancer du sein pour 400 femmes est prévenu en faisant l’objet d’un dépistage régulier sur une période de dix ans.

"(le chiffre) est faux d'un facteur de cinq. Nous n'avons pu trouver aucune preuve de cette estimation dans les rapports du Programme ou ailleurs. La méta-analyse de 1993 des essais suédois a révélé qu'un décès par cancer du sein avait été évité toutes les 1 000 femmes invitées après dix ans, le nombre est de 2000 si nous utilisons les estimations les plus réalistes d'une réduction de 15% de la mortalité par cancer du sein. "

Ils soulignent également que des informations contradictoires sur le surdiagnostic sont fournies par le BSP du NHS.

"L’étude (2010) est revenue à la répétition de l’estimation beaucoup trop basse concernant le surdiagnostic de la Revue de 2006, mais elle est obscure quant à la provenance de ce chiffre. La nouvelle brochure n’utilise jamais le terme de surdiagnostic parle beaucoup des «avantages», il n'utilise pas le terme équivalent «dommages» mais parle simplement des «inconvénients», ce qui est beaucoup moins négatif. "

Dans le rapport, ils expliquent que "la seule indication de surdiagnostic" dans la brochure d'invitation est la phrase "Le dépistage peut trouver des cancers qui sont traités mais qui n'ont peut-être pas été découverts au cours de votre vie". Ils croyaient que cela était vague et les lecteurs pourraient comprendre que le dépistage ne peut être que bénéfique, car il détecte des cancers qui seraient autrement difficiles à trouver.
Les chercheurs ont essayé la phrase sur un groupe d'étudiants en quatrième année de médecine - à ce moment-là, ils avaient encore suivi des cours sur le dépistage. Ils ont découvert que près de la moitié d'entre eux ne comprenaient pas la phrase et un tiers pensaient qu'il était mauvais pour les femmes de détecter ces cancers.
Les chercheurs ont déclaré:

"Il n'y a pas de quantification du surdiagnostic dans la notice et aucune estimation de l'équilibre entre les avantages et les inconvénients."

La revue annuelle des programmes 2010 a été critiquée par les auteurs pour avoir utilisé des phrases telles que:

"Si un cancer du sein est détecté tôt, vous êtes moins susceptible
avoir une mastectomie. "

... affirmant que le programme encourageait la conviction que le dépistage réduirait les risques de mastectomie chez les femmes. Les auteurs expriment:

"Mais de telles allégations sont sérieusement trompeuses. Les données danoises ont démontré qu'en raison d'un surdiagnostic, le dépistage augmente considérablement l'utilisation de la mastectomie."

Écrit par Grace Rattue