La niacine ne réduit pas le risque de crise cardiaque lorsque le mauvais cholestérol est bien contrôlé

L'ajout de fortes doses de niacine à libération prolongée pour réduire les taux de cholestérol ne réduira pas les risques de crise cardiaque ou d'AVC chez les patients atteints d'une maladie cardiaque chronique stable dont le taux de cholestérol LDL est bien contrôlé. NEJM (New England Journal of Medicine). Ils ont également présenté leurs conclusions lors des sessions scientifiques de l'American Heart Association en 2011.
Niacine, aussi connu sous le nom l'acide nicotinique, vitamine PP ou Vitamine B₃, formule C₆H₅NON₂, est un composé organique. Il est utilisé pour augmenter le taux de cholestérol HDL (bon cholestérol) et pour réduire les taux de triglycérides.
Un nombre considérable de patients présentent un risque important de mort cardiaque, d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque, malgré un bon cholestérol bien maîtrisé - lorsque leur taux de cholestérol LDL a atteint 30 à 80 mg / dL.
Certains chercheurs et experts ont déclaré que ce risque plus élevé pourrait être dû au manque de cholestérol et que les taux de triglycérides pourraient être trop élevés. Des taux élevés de triglycérides sont liés à un risque cardiovasculaire plus élevé, en particulier chez les patients dont le taux de cholestérol LDL est élevé et le taux de HDL faible.
L'étude - Intervention De L'athérothrombose Dans Le Syndrome Métabolique Avec Faible HDL / Haut Triglycérides: Impact Sur La Santé Globale (AIM-HIGH) - a été dirigée par William E. Boden, M.D., professeur de médecine et de santé publique à l’Université de Buffalo à New York.
Les patients ont été choisis au hasard en deux groupes:

• Groupe d'intervention - 1 718 personnes ont reçu 1 500 à 2 000 mg / jour de niacine à libération prolongée
• Groupe témoin - 1 696 participants ont reçu un placebo

Après deux ans, le taux de cholestérol HDL a augmenté de 25% dans le groupe d'intervention; ils ont également présenté une réduction de 29% des triglycérides, comparativement au groupe placebo, qui a connu une augmentation de 10% du taux de HDL et de 8% des triglycérides.
Les taux de cholestérol LDL (mauvais cholestérol) dans le groupe d'intervention ont diminué d'environ 12%.
Les chercheurs ont expliqué que, malgré de meilleurs résultats, le risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral ou de décès lié au c?ur n'a pas changé dans le groupe d'intervention. Ni le risque d'être admis à l'hôpital.

• Groupe d'intervention - 16,4% ont eu une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une mort cardiaque ou une hospitalisation
• Groupe placebo - 16,2% ont eu une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une mort cardiaque ou une hospitalisation

La différence entre les deux groupes n'était pas statistiquement significative.
L'essai a été arrêté 18 mois plus tôt en raison d'un manque évident d'avantages.
Dr. Boden a déclaré:

"Si vous souffrez d’une maladie cardiovasculaire stable qui a atteint et maintenu de très faibles taux de cholestérol LDL sur une statine, ces résultats de recherche indiquent que l’addition de niacine à forte dose n’améliore pas votre risque d’événements futurs et n’est donc pas nécessaire. "

Boden a souligné que leur étude portait uniquement sur les patients qui atteignent des niveaux de LDL très faibles - environ 20% des patients atteints d'une maladie cardiaque.
Boden a expliqué:

«À ce stade, nous ne savons pas si l’augmentation du taux de cholestérol HDL serait bénéfique pour 80% des patients qui sont incapables de réduire autant leur taux de cholestérol LDL.»

Jeffrey Probstfield, M.D., professeur de médecine et de cardiologie à l’Université de Washington à Seattle, a déclaré:

"En outre, en n'incluant que des patients stables, l'AIM-HIGH n'a pas permis de déterminer le bénéfice potentiel du traitement par la niacine chez les patients ayant récemment subi une crise cardiaque ou une douleur thoracique liée au coeur. De faibles taux de HDL peuvent bénéficier de la niacine ou d'autres médicaments qui augmentent les taux de HDL. "

Ecrit par Christian Nordqvist