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Tout ce que vous devez savoir sur l'accord nuchal
Table des matières
- Les causes
- Quels sont les risques pour la mère et le bébé?
- Diagnostic
- Gestion et suivi
- Grossesse, travail et accouchement
- À emporter
Les cordes nucales sont fréquentes pendant la grossesse, avec des incidences enregistrées autour de 12% à 24-26 semaines, atteignant 37% à terme.
Lorsqu'un cordon ombilical s'enroule autour du cou, la boucle est appelée corde nucale. Le terme "nuchal" se rapporte à la nuque ou à la nuque.
Faits rapides sur la corde nucale:- Le cordon ombilical transporte les nutriments et l'oxygène au f?tus dans l'utérus de la mère.
- Un cordon nucal peut interrompre le flux de soufflage, l'oxygène et les nutriments du f?tus et causer des complications.
- Heureusement, la plupart des cordons nuchal seront résolus avant la livraison.
- Si l'élargissement du cordon suscite des inquiétudes, un bébé peut être accouché par césarienne.
- Même dans les cas où ils ne se résolvent pas, le potentiel de problèmes est faible.
Les causes
Les mouvements excessifs du f?tus peuvent être la cause principale de l'enroulement du cordon ombilical autour du cou.
La cause principale d'un cordon nucal est le mouvement excessif du f?tus.
Parmi les autres raisons médicales pour lesquelles les cordes peuvent se déplacer autour du cou d'un f?tus ou entraîner des n?uds lâches, citons:
- un cordon ombilical anormalement long
- une structure de cordon faible
- liquide amniotique excessif
- avoir des jumeaux ou des multiples
Une étude rapportée dans Le journal de l'obstétrique et de la gynécologie de l'Inde trouvé enchevêtrement de cordons ombilicaux plus longs a augmenté les chances de complications.
Il est également possible qu'un cordon nucal soit le résultat d'un événement aléatoire sans explication.
Quels sont les risques pour la mère et le bébé?
On ne pense pas que les cordes nucales présentent de nombreux risques pour la mère ou l’enfant, des études de recherche continuant d’appuyer cette théorie.
Un cordon nucal ne peut présenter des risques pour la santé que dans de rares cas. Un médecin est susceptible de surveiller un bébé lors de son accouchement s'il a remarqué un cordon nucal lors d'une échographie de routine de la grossesse de la mère.
Anomalies du rythme cardiaque
Le risque le plus fréquent d'un cordon nucal est la diminution de la fréquence cardiaque du bébé pendant l'accouchement. Ceci est généralement le résultat d'une diminution de l'oxygène et du flux sanguin à travers le cordon enchevêtré pendant les contractions. Même si la fréquence cardiaque diminue, la plupart des bébés naîtront toujours en bonne santé.
Quelle est la possibilité de mortinatalité?
La recherche a trouvé peu ou pas de lien entre la mortinatalité et la corde nucale, bien que des spéculations aient été faites sur la relation entre les chercheurs à Timisoara, en Roumanie.
Leurs résultats ont été notés dans la revue Obstétrique et gynécologie cliniques et expérimentales et a suggéré que les incidents de cordon nucal doivent recevoir plus d'attention. Ils ont recommandé une surveillance approfondie des fréquences cardiaques du f?tus pendant l'accouchement une fois que les ultrasons ont révélé des cordons nucaux. Ils ont également suggéré l'accouchement par césarienne en cas de détresse.
Il y a eu au moins un cas de mort foetale in utero à 16 semaines dû à un cordon nucal. Le rapport 2015 sur la obstétrique et la gynécologie internationale soulignait la rareté de ces cas et leur tendance à se manifester au premier et au deuxième trimestre.
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Un cordon nucal ne présente aucun symptôme physique. À moins que le f?tus ne présente un rythme cardiaque anormal ou des difficultés respiratoires et d'oxygène, un cordon nucal est généralement détecté uniquement lors d'une échographie de routine.
À moins que le médecin estime qu'il y a une raison de s'inquiéter, aucun traitement ou test supplémentaire n'est recommandé.
Gestion et suivi
Un accouchement par césarienne peut être recommandé en cas de cordon nucal, bien que cela soit rare.
Actuellement, il n'existe aucun moyen de prévenir ou de traiter les cordes nucales.
Un médecin peut recommander un accouchement par césarienne s'il estime que le f?tus est en détresse ou que la santé de la mère peut être compromise par un accouchement par voie vaginale. Ces cas sont rares, cependant.
La plupart des femmes enceintes n'auront pas besoin de faire de préparations spéciales si elles trouvent que leur bébé a un cordon nucal. Toutes les préoccupations qu'ils pourraient avoir devraient être discutées avec leur médecin.
La surveillance f?tale par ultrasons peut être utile pour prévenir les complications, mais celles-ci ne modifieront en rien les résultats de l'accouchement ou le potentiel de complications.
Grossesse, travail et accouchement
Une fois que le travail a commencé, les spécialistes de l'accouchement ne font aucune tentative pour desserrer ou dégager les cordons nuchal, car cela pourrait faire plus de mal que de bien. De plus, les chercheurs et les médecins ne savent pas quel effet cela pourrait avoir et ils font attention à l’intervention.
La recherche montre que le fait de garder le cordon nucal intact permet d'obtenir de meilleurs résultats pour la mère et le bébé. Le cordon peut être déballé une fois que le bébé est né.
En général, les cordons nucaux lâches ne justifient pas la nécessité d'une césarienne.
Des cordons nucaux serrés sont apparus dans environ 6,6% de près de 220 000 naissances analysées par des chercheurs de l’Institute for Healthcare Delivery Research, à Salt Lake City, au Texas. Il n'y a que de rares cas où les cordons nucaux présentent des risques sérieux pendant le travail et l'accouchement.
À emporter
Un cordon nucal est très courant et constitue rarement un motif d'inquiétude.
Si un cordon nucal est trouvé lors d'une échographie de routine, il est surveillé pendant le reste de la grossesse et le rythme cardiaque f?tal est surveillé attentivement pendant le travail et l'accouchement.
Il y a de rares cas de complications, mais chaque fois qu'il y a une raison de s'inquiéter pendant l'accouchement, un médecin déterminera si une naissance par césarienne ou une autre intervention pourrait être nécessaire.
Si une femme enceinte estime que quelque chose ne va pas pendant sa grossesse, elle devrait en parler à son médecin et se rassurer sur ses préoccupations.
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