Test de résistance nucléaire: qu'est-ce que cela implique?

Table des matières

1. Avantages
2. Avec exercice
3. Sans exercice
4. Effets secondaires
5. Préparation
6. Résultats

Un test de résistance nucléaire utilise une petite quantité de substance radioactive pour déterminer la santé du c?ur et la circulation sanguine vers le c?ur.

Le test vise à déterminer si des zones du muscle cardiaque ne reçoivent pas suffisamment de flux sanguin pendant l'exercice. Il est similaire au test d'effort ou à l'essai de stress pharmacologique ou chimique.

Il est également connu au test de résistance au thallium, au scanner de perfusion myocardique ou au test de radionucléide.

Le test peut être effectué pendant que le patient se repose ou fait de l'exercice. La substance radioactive injectée dans le patient est appelée un radionucléide.

Le test prend environ 3 à 4 heures.

Bien que le patient soit exposé à une petite quantité de rayonnement, le test est considéré comme sûr.

Avantages

Lors d'une épreuve d'effort nucléaire, l'individu va faire de l'exercice, un colorant radioactif est injecté, puis des images sont prises pour évaluer la santé du c?ur.

Le test de résistance nucléaire peut aider à diagnostiquer une maladie cardiaque en fournissant des informations vitales.

Ces données incluent:

• la taille des cavités cardiaques
• comment le c?ur pompe le sang
• s'il y a des dommages au coeur
• s'il y a un blocage ou un rétrécissement des artères coronaires qui fournissent du sang au c?ur
• l'efficacité de tout traitement en cours.

Le test peut également aider à déterminer si le patient est adapté à un programme de réadaptation cardiaque et, si tel est le cas, à quel point il doit faire de l'exercice.

Test de stress nucléaire avec exercice

Dans le test de résistance nucléaire à l'exercice, un radionucléide, tel que le thallium ou le technétium, est injecté dans une veine de la main ou du bras.

Lorsque le radionucléide a circulé dans la circulation sanguine, une caméra gamma prend des photos du c?ur pendant que le patient est allongé. Ceci est connu comme le "scan du repos" du coeur.

Le patient passe ensuite sur un tapis roulant. Le tapis roulant démarre lentement et prend progressivement de la vitesse et de l’inclinaison pour simuler la marche ou la course en montée.

Au plus fort de l'exercice, plus de radionucléides sont injectés au patient. Lorsque le radionucléide a traversé la circulation sanguine, la gamma-caméra prend plus de photos du c?ur. Ceci est connu comme le "scan du stress" du coeur.

Le radionucléide aide à identifier les artères bloquées ou partiellement bloquées sur les scanners, car les artères bloquées n'absorbent pas le radionucléide dans le c?ur. Ils sont connus comme "points froids".

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Sans exercice

Les patients atteints d'arthrite grave peuvent être incapables de faire l'activité physique requise dans un test avec exercice. Ces patients peuvent faire le test de résistance chimique nucléaire

Dans un test de résistance chimique, le patient reçoit des médicaments qui accélèrent le rythme cardiaque ou dilatent les artères. Le corps réagit de la même manière qu'il le ferait.

Un radionucléide est injecté dans le bras ou la main du patient au repos. Lorsqu'elle a circulé dans la circulation sanguine, une gamma-caméra prend des photos du c?ur pendant que le patient est allongé sans bouger. Comme dans le test avec exercice, ceci est également connu sous le nom de «scan du repos» du c?ur.

Le médecin administre ensuite un médicament pour accélérer le rythme cardiaque ou dilater les artères. Lorsque la fréquence cardiaque maximale est atteinte, le patient reçoit à nouveau un radionucléide.

Quand il a circulé dans la circulation sanguine, la gamma-caméra prend plus de photos. Cette phase de la procédure est appelée «analyse du stress» du c?ur.

Comme dans le test de stress avec exercice, les artères bloquées ou partiellement bloquées apparaîtront comme des "points froids".

Les résultats peuvent être superposés à ceux obtenus par tomodensitométrie ou IRM, pour donner une image plus complète.

Effets secondaires

Les complications possibles et les effets secondaires incluent:

• réaction allergique au colorant
• rythme cardiaque anormal ou arythmie
• chute de la tension artérielle pendant ou après l'exercice, pouvant entraîner des étourdissements ou des malaises
• douleur de poitrine
• la nausée
• tremblant
• mal de tête
• rinçage
• essoufflement
• anxiété

En 2013, la Food and Drug Administration (FDA) a averti que deux médicaments utilisés dans ces tests, Lexiscan et Adenoscan, pourraient augmenter le risque de problèmes cardiaques pendant le test.

Les médicaments peuvent faire circuler le sang plus efficacement dans des zones non obstruées, laissant des zones sans sang. Dans de rares cas, cela pourrait entraîner une crise cardiaque.

Toute personne présentant un angor instable ou une autre instabilité cardiaque peut ne pas être un candidat approprié pour recevoir ces médicaments.

Risque de radiation

Des préoccupations ont également été soulevées concernant les niveaux de radiation auxquels une personne est exposée lors des tests médicaux nucléaires et si cela augmente ou non le risque de cancer.

Le nombre de tests et les taux de cancer ont augmenté ces dernières années, mais il n’est pas certain qu’ils soient liés.

Le risque dépendra de l'âge et du sexe du patient, de son état de santé actuel, de la dose utilisée et des précautions prises. Les médecins sont invités à utiliser les essais nucléaires uniquement si nécessaire.

Préparation

Le jour du test, il est important de porter des vêtements confortables adaptés à l'activité physique, y compris des chaussures de course ou de jogging, avec des semelles antidérapantes.

Les patients doivent venir au test prêts à exercer

Le patient aura besoin de jeûner, ce qui signifie qu'il ne consomme ni nourriture ni boisson depuis minuit avant le test. Ils ne doivent pas prendre de boissons contenant de la caféine, y compris du thé, du café et des boissons gazeuses, dans les 24 heures précédant le test. Certains analgésiques et chocolat contiennent également de la caféine.

Certains médicaments, tels que l'angine ou l'asthme, peuvent altérer les résultats du test.Le patient doit discuter avec son médecin s’il faut ou non les arrêter avant le test.

Il est essentiel que les patients disent à leur médecin exactement quels médicaments ils prennent et ne les arrêtent que si le médecin le dit.

Les patients doivent également informer le médecin s'ils ont un stimulateur cardiaque ou un défibrillateur.

Les patients qui ont pris des médicaments contre la dysfonction érectile dans les 24 heures suivant le test doivent en informer leur médecin. Ceux-ci incluent le Viagra, le vardénafil, avec le nom commercial Levitra, et le Cialis, connu sous le nom de tadalafil.

Les patients diabétiques qui prennent de l'insuline seront informés de la quantité d'insuline qu'ils doivent prendre le jour du test. Ce sera probablement moins que leur dose normale du matin.

Une personne atteinte de diabète ne peut pas jeûner trop longtemps et il sera probablement conseillé de prendre un repas léger quatre heures avant le test. Les patients diabétiques doivent suivre les instructions de leur médecin avant et après le test.

Les femmes doivent informer le médecin si elles sont ou pourraient être enceintes ou si elles allaitent.

Le patient devra signer un formulaire de consentement, autorisant l'équipe médicale à effectuer l'intervention. Il est important de le lire attentivement et de poser toutes les questions qui suscitent des doutes ou des préoccupations.

Résultats

Le médecin discutera des résultats avec le patient.

Si le flux sanguin est normal pendant le repos et l'exercice, cela suggère que la fonction cardiaque est normale. Le patient n'a probablement pas de maladie coronarienne. Dans la plupart des cas, aucun autre test n'est requis.

S'il y a une circulation sanguine normale au repos mais une circulation sanguine anormale pendant l'exercice, cela indique qu'une partie du muscle cardiaque du patient ne reçoit pas suffisamment de sang pendant une activité physique ou une activité physique intense. Le patient a probablement une maladie coronarienne ou des artères bloquées.

Une mauvaise circulation sanguine pendant l'exercice et au repos signifie que le c?ur ne reçoit pas suffisamment de sang. Le patient peut avoir déjà eu une crise cardiaque ou avoir une maladie coronarienne grave.

Si le radionucléide n'apparaît pas dans certaines zones du c?ur, il peut y avoir un tissu cicatriciel ou un tissu endommagé suite à une crise cardiaque.

Les patients dont le c?ur a un flux sanguin insuffisant peuvent devoir subir une angiographie coronarienne, un test qui utilise un colorant et des rayons X spéciaux pour montrer l'intérieur des artères coronaires.

Les patients présentant des blocages sévères dans leurs artères peuvent nécessiter une angioplastie par ballonnet et la pose d'un stent, ou un pontage coronarien.