Charge de travail des infirmières, formation liée à la survie des patients après une intervention chirurgicale

Entre l'administration des médicaments et la coordination des soins, les infirmières font partie des professionnels de la santé les plus occupés, souvent placés en tant que premier point de contact pour les patients. Peut-être n'est-il pas surprenant qu'une étude récente suggère que les patients sont plus susceptibles de mourir après des chirurgies courantes lorsque les infirmières qui s'occupent d'eux subissent une charge de travail plus lourde.

Les résultats de l'étude sont publiés dans Le lancette, où des chercheurs de neuf pays européens font état de données provenant de plus de 420 000 patients dans 300 hôpitaux.

Ils affirment que pour chaque patient supplémentaire ajouté à la charge de travail moyenne d'une infirmière, le risque de décès de patients en chirurgie dans les 30 jours suivant l'admission augmente de 7%.

Cependant, ils ont également constaté qu'une augmentation de 10% du nombre d'infirmières détenant un baccalauréat est liée à une diminution de 7% du risque de décès.

Pour mener leur étude, l’équipe a évalué les réponses de plus de 26 500 infirmières et examiné les dossiers médicaux des centaines de milliers de patients âgés de 50 ans et plus qui ont reçu leur congé après des interventions chirurgicales telles que arthroplastie, appendicectomie, chirurgie de la vésicule biliaire et procédures vasculaires.

Leur enquête a tenu compte du risque de décès de chaque patient et comprenait l'âge, le sexe, le type de chirurgie, le type d'admission et la présence de certaines maladies chroniques. En outre, l'équipe a examiné les caractéristiques de l'hôpital, telles que la taille du lit, le statut de l'enseignement et la technologie.

La professeure principale, Linda Aiken, de l'école de sciences infirmières de l'université de Pennsylvanie aux États-Unis, a déclaré:

"Nos résultats soulignent le risque pour les patients qui pourrait découler de la réduction des effectifs infirmiers en raison des récentes mesures d'austérité et suggèrent qu'un accent accru sur la formation du baccalauréat pour les infirmières pourrait réduire les décès à l'hôpital."

"Les preuves peuvent être jugées trop coûteuses pour agir"

En détail, le rapport montre que le pourcentage global de patients décédés à l'hôpital dans les 30 jours suivant leur admission était faible, entre 1,0 et 1,5% en moyenne.

Mais ce pourcentage varie d’un hôpital à l’autre et varie de moins de 1% à plus de 7%, selon les chercheurs.

En outre, la charge de travail des infirmières et les niveaux de formation diffèrent d’un pays à l’autre. Par exemple, le ratio moyen patient / infirmière en Espagne était de 12: 7, alors qu’en Norvège il était de 5: 2.

En termes d'éducation, toutes les infirmières en Espagne et en Norvège avaient un baccalauréat, contre seulement 10% en moyenne en Suisse. En Angleterre, 28% des infirmières avaient un baccalauréat.

Les auteurs écrivent à propos de leurs résultats en détail:

"Ces associations impliquent que les patients dans les hôpitaux où 60% des infirmières ont un baccalauréat et les infirmières en moyenne six patients auraient une mortalité de près de 30% inférieure à celle des patients dans des hôpitaux où seulement 30% des infirmières avaient un baccalauréat et des infirmières pour une moyenne de huit patients. "

Selon le Pr. Aiken, les résultats européens reflètent les données américaines, suggérant qu '"un niveau sûr de personnel infirmier hospitalier pourrait contribuer à réduire la mortalité chirurgicale et remettre en question le fait que l'expérience des infirmières est plus importante que leur éducation".

L’équipe a déclaré que leurs conclusions soutenaient une décision de l’Union européenne (UE) prise l’année dernière d’approuver la formation des infirmières dans les établissements d’enseignement supérieur à partir de 12 ans d’enseignement général.

Dans un commentaire lié à l’étude, Alvisa Palese, de l’Université d’Udine en Italie, et Roger Watson, de l’Université de Hull au Royaume-Uni, écrivent que cette dernière étude apporte un soutien aux rapports patient-infirmier appropriés.

"Il est intéressant de voir si ces résultats sont utilisés pour éclairer la politique des soins de santé ou comment ils sont mis en ?uvre dans la pratique", disent-ils.

"Nous craignons que les preuves ici ne soient pas jugées et jugées insuffisantes, mais seront plutôt jugées trop coûteuses pour agir".

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