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L'apnée obstructive du sommeil peut entraîner un rythme cardiaque irrégulier

Une nouvelle étude révèle que les patients atteints d'apnée obstructive du sommeil risquent davantage de développer une fibrillation auriculaire ou un rythme cardiaque irrégulier.
Les chercheurs affirment que l'AOS pourrait augmenter le risque de fibrillation auriculaire.

L'auteure principale, la Dre Tetyana Kendzerska, Ph.D., de l'Université d'Ottawa au Canada, et ses collègues ont tiré leurs conclusions en analysant les dossiers médicaux de plus de 8 000 adultes.

Les résultats ont récemment été présentés lors de la conférence 2017 de l'American Thoracic Society, à Washington, DC.

L'apnée obstructive du sommeil (AOS) est une affection caractérisée par des pauses respiratoires pendant le sommeil, dues à un blocage partiel ou complet des voies respiratoires supérieures.

Selon l’American Sleep Apnea Association, plus de 22 millions de personnes aux États-Unis souffrent d’apnée du sommeil, la forme la plus courante étant le SAOS.

Les patients atteints d'AOS sont plus susceptibles de souffrir d'hypertension ou d'hypertension, ce qui constitue un facteur de risque majeur de maladie cardiaque et d'autres problèmes cardiovasculaires.

En ce qui concerne la fibrillation auriculaire (A-fib), la nouvelle étude menée par le Dr Kendzerska et son équipe a montré que le risque de cette maladie pouvait être plus élevé chez les patients atteints d'AOS, indépendamment de l'hypertension.

A-fib est une affection caractérisée par un rythme cardiaque irrégulier, souvent rapide, qui peut augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral, d'insuffisance cardiaque et d'autres complications.

Un niveau de saturation en oxygène anormal pendant le sommeil peut augmenter le risque de fibrome A

L'étude a porté sur 8 256 adultes d'un âge moyen de 47 ans. Tous les adultes avaient soupçonné une AOS au début de l'étude, mais on ne leur avait pas diagnostiqué de fibrome ou de tout autre trouble impliquant un rythme cardiaque irrégulier.

Les chercheurs ont examiné les dossiers médicaux de chaque patient. Ils ont examiné les marqueurs de la sévérité de l'AOS, y compris le nombre de pauses respiratoires partielles ou complètes survenues pendant chaque heure de sommeil et le temps passé par les patients avec une saturation en oxygène anormale, définie comme une saturation en oxygène inférieure à 90%.

Au cours d'une période de suivi médiane de 10 ans, un total de 173 patients ont développé une fibrome A nécessitant une hospitalisation.

Les chercheurs ont découvert que les patients présentant une saturation en oxygène anormale présentaient un risque significativement plus élevé de développer une fibrillation auriculaire au cours du suivi que ceux présentant un taux de saturation en oxygène normal; le nombre de pauses respiratoires pendant chaque heure de sommeil ne semblait pas affecter le risque de fibrome A.

Les chercheurs sont arrivés à ces résultats après avoir pris en compte de nombreux facteurs de risque pour la fibromyalgie, notamment l'âge, le sexe, le tabagisme et même la tension artérielle.

"L'hypertension peut être la voie causale entre l'AOS et la FA (fibrillation auriculaire), par conséquent, l'inclure pourrait avoir diminué l'association entre l'AOS et la FA", explique le Dr Kendzerska.

"Cependant, dans notre analyse secondaire, nous avons contrôlé l'hypertension", ajoute-t-elle, "et l'association entre la désaturation en oxygène et la FA demeure significative, suggérant que l'AOS peut directement provoquer la FA sans développer une hypertension."

Pourquoi l'OSA pourrait-il augmenter le risque de fibrome A?

Les chercheurs ne sont pas en mesure de décrire les mécanismes précis qui déterminent le lien entre l’AOS et le risque accru de fibrillation auriculaire, mais l’auteur principal, le Dr Richard S. Leung, de l’Université de Toronto au Canada, a quelques théories:

"Une plus grande dysfonction endothéliale, une plus grande propension à développer une hypertension pulmonaire et systémique et une altération des réponses cardiaques aux problèmes autonomes chez les femmes atteintes d'AOS peuvent expliquer ces résultats, mais des études supplémentaires sont nécessaires pour confirmer cette conclusion et comprendre les mécanismes potentiels. "

Les chercheurs admettent qu'il existe des limites à leur étude. Par exemple, ils ne disposaient pas de données sur l'adhésion des patients au traitement par pression positive continue, traitement principal chez les patients présentant un SAOS.

De plus, l'équipe n'a pas été en mesure de déterminer si les patients étaient ou non traités pour une pression artérielle élevée.

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