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Les vaisseaux sanguins hors du plateau fabriqués avec des cellules donneuses semblent réalisables
Les vaisseaux sanguins disponibles sur le marché semblent plus réalisables depuis l'annonce cette semaine que des vaisseaux développés en laboratoire à partir de cellules de peau de donneur ont été implantés avec succès chez des patients en dialyse rénale dans un petit essai clinique. De telles "greffes vasculaires à allogénicité tissulaire" ont le potentiel de rendre la dialyse rénale et d’autres procédures, telles que la réparation des artères malades et des anomalies cardiaques, plus rentables.
Le webinaire sur les sciences émergentes de l'American Heart Association, le 27 juin 2011, était le forum de l'annonce, où l'auteur principal de l'étude, le Dr Todd N. McAllister, cofondateur et directeur général de Cytograft Tissue Engineering Inc, de Novato, en Californie, a présenté les résultats de la première étude à tester la faisabilité de greffer des vaisseaux sanguins développés en laboratoire à partir de cellules donneuses dans des patients humains vivants.
McAllister a déclaré à son auditoire en ligne que bien que des tests supplémentaires soient nécessaires, la disponibilité de vaisseaux sanguins «prêts à l'emploi» a fait un pas de plus. De telles greffes pourraient améliorer le processus et le coût abordable de la dialyse rénale et d'autres procédures:
"Notre approche pourrait permettre à des centaines de milliers de patients d'être traités à partir d'une seule lignée cellulaire", a déclaré McAllister.
De tels vaisseaux sanguins abordables et efficaces pourraient, par exemple, aider les enfants souffrant de malformations cardiaques congénitales et les patients présentant des artères malades dans les jambes (où des vaisseaux conçus par ingénierie tissulaire pourraient être implantés pour contourner le flux sanguin autour du vaisseau défectueux). Ils pourraient également aider les soldats qui pourraient autrement perdre un membre, a déclaré McAllister.
La dialyse rénale est un traitement pour les patients souffrant d'insuffisance rénale. Les reins éliminent efficacement les déchets de l'organisme en les filtrant du sang. Ils aident à maintenir la pression artérielle et à maintenir des niveaux de produits chimiques sans danger, comme le sodium et le potassium.
Les patients souffrant d'insuffisance rénale ne peuvent pas le faire eux-mêmes et doivent subir régulièrement une dialyse, parfois plusieurs fois par semaine, pour garder leur sang «propre» et leur tension artérielle et leurs produits chimiques essentiels dans des proportions sûres.
Un type courant de dialyse est l'hémodialyse où, grâce à une aiguille insérée dans une veine, l'appareil de dialyse élimine du sang, le «nettoie» et le remet ensuite dans le corps par une aiguille insérée dans une artère.
Malheureusement, une complication secondaire du traitement est l'usure des veines et des artères accessibles par les aiguilles de dialyse.
L'une des solutions possibles consiste à implanter des shunts d'accès, à partir de vaisseaux propres ou de matériaux synthétiques, mais ceux-ci sont sujets à des défaillances, a déclaré McAllister.
Dans cet essai, lui et ses collègues, y compris des membres de Pologne et d’Argentine, ont cultivé des feuilles de cellules cultivées provenant de cellules de peau de donneur autour de structures de soutien temporaires pour former des vaisseaux sanguins.
Ils ont ensuite implanté les greffons, qui mesuraient 30 cm de long et 4,8 mm de diamètre, dans les bras de trois patients en dialyse rénale sous forme de shunts pour permettre à la machine de dialyse d'accéder à une veine et à une artère.
Ils ont surveillé les patients pendant huit mois après la greffe. Après cette période, aucun des patients n'avait développé de réaction immunitaire aux greffes et les vaisseaux implantés étaient capables de supporter la pression élevée et les piqûres d'aiguille fréquentes lors de séances de dialyse régulières.
Dans un essai précédent, les chercheurs ont montré qu'il était possible de réduire les complications liées au shunt de 2,4 fois en 3 ans en faisant croître des vaisseaux à partir des cellules de la peau du patient.
Cependant, si des résultats similaires pouvaient être obtenus avec des navires "standard", cela rendrait la procédure beaucoup plus abordable et éviterait aussi de devoir attendre des mois pendant que les navires personnalisés grandissent.
Les greffes disponibles dans le commerce sont maintenant testées dans un essai randomisé plus large avec des patients en dialyse rénale, et des essais visant à tester leur innocuité et leur efficacité dans les dérivations des membres inférieurs chez l'homme sont également en cours.
L'insuffisance rénale est l'une des maladies les plus coûteuses à traiter dans le monde industrialisé. Les Etats-Unis dépensent plus de 27 milliards de dollars par an en soins pour 400 000 patients en dialyse, et environ 15% de cette somme est consacrée à la création et au maintien de shunts d'accès, ont indiqué les chercheurs.
Cytograft a financé l’étude et, outre McAllister, certains des autres membres de l’équipe travaillent dans l’entreprise.
"Première utilisation humaine d'un greffon vasculaire à base de tissus allogéniques."
Todd N. McAllister, Wojciech Wystrychowski, Lech Cierpka, Krzysztof Zagalski, Sergio A. Garrido, Samuel Radochonski, Nathalie Dusserre et Nicolas L'Heureux.
Résumés des séries scientifiques émergentes, 27 juin 2011 (téléchargement automatique au format PDF)
Circulation, Publié avant impression.
Source supplémentaire: AHA.
Rédigé par: Catharine Paddock, PhD
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