Une cinquième des chirurgies de conservation du sein nécessitent une réintervention

Sur un cinquième des patientes atteintes du cancer du sein qui ont choisi une chirurgie mammaire conservatrice au lieu d'une mastectomie ont finalement besoin d'une autre opération, Les chercheurs britanniques ont rapporté dans le BMJ (British Medical Journal). Les auteurs ont expliqué que leurs résultats devraient aider les patients à décider de la marche à suivre. enlever chirurgicalement tout le sein (mastectomie) ou subir une chirurgie conservatrice du sein (pour ne retirer qu'une partie du sein).
Sur les 45 000 femmes qui ont reçu un diagnostic de cancer du sein en Angleterre en 2008, 58% ont opté pour une chirurgie mammaire conservatrice au lieu d'une mastectomie.
Selon la grande majorité des études, les taux de survie après mastectomie seule et chirurgie conservatrice combinée à la radiothérapie sont similaires.
Cependant, toutes les tumeurs ne sont pas faciles à détecter et un certain nombre de procédures chirurgicales conservatrices du sein ne parviennent pas à éliminer la totalité de la tumeur. Dans de tels cas, le patient devra éventuellement être opéré à nouveau; Cela pourrait être une mastectomie ou une autre procédure de conservation du sein.
Les auteurs ont expliqué que peu d’études étaient axées sur les taux de réopérations chirurgicales mammaires conservatrices - les taux de réopération étaient également peu clairs. Ainsi, le chercheur principal, le Dr David Cromwell, maître de conférences en recherche sur les services de santé à la London School of Hygiene and Tropical Medicine, et une équipe de tout le pays ont recueilli des données de la base de données HES (Hospital Episode Statistics) sur 55 297 femmes a choisi la chirurgie mammaire conservatrice dans le service national de santé entre 2005 et 2008. Tous les patients étaient des adultes.
Ils se concentraient spécifiquement sur les taux de réopération dans les trois mois suivant la première chirurgie conservatrice du sein. Ils ont procédé à des ajustements pour l'âge des patients, le type de tumeur, la comorbidité (présence d'autres maladies) et les niveaux socioéconomiques.
Au total, 55 297 patients ont subi une chirurgie mammaire conservatrice:

• 82% (45 793) avaient un cancer invasif isolé
  18% d'entre eux avaient besoin d'une réopération dans les trois mois


• 12% (6 622) avaient un carcinome in situ isolé (maladie précancéreuse)
  29,5% d'entre eux avaient besoin d'une réintervention dans les trois mois


• 6% (2 882) avaient les deux types, les cancers du sein invasifs et in situ


• Environ 40% des réopérations étaient des mastectomies

Les taux de réopération étaient plus faibles chez les femmes atteintes de maladies concomitantes, ainsi que chez les patients plus âgés. Les femmes des zones défavorisées ont enregistré des taux de réopération légèrement inférieurs.
Cancer du sein invasif est le moment où les cellules cancéreuses se détachent de leur lieu d'origine, atteignant parfois les ganglions lymphatiques et finissent par atteindre d'autres parties du corps (métastases). Cancer du sein non invasif C'est quand les cellules cancéreuses sont encore à l'intérieur de leur lieu d'origine et n'ont pas éclaté. "In situ" signifie "dans son lieu d'origine".
Les fiducies du NHS avaient des taux de réopération différents. Les auteurs ont déclaré que les raisons des variations devaient être examinées dans une autre étude, car ce n'était pas le leur. Peut-être que les fiducies NHS ont des proportions variables de personnes optant pour des traitements alternatifs.
Les chercheurs ont conclu qu'environ la moitié des patientes atteintes du cancer du sein choisissent une chirurgie mammaire conservatrice, mais un cinquième d'entre elles ont besoin d'une autre opération dans les trois mois.
Dr David Cromwell a déclaré:

"La chirurgie conservatrice avec radiothérapie est aussi efficace que la mastectomie mais si les femmes choisissent la chirurgie conservatrice, il existe un risque de subir une autre opération. Avant cette étude, on ne savait pas exactement ce que c'était mais maintenant les femmes peuvent être mieux informées."

Le professeur Jerome Pereira, chirurgien-conseil consultant au sein des hôpitaux universitaires James Paget et auteur collaborateur, a écrit:

"Le message important de cette étude nationale est que près d'une femme sur trois présentant des modifications précancéreuses, isolées ou atteintes d'un cancer invasif, subit une réintervention après une chirurgie mammaire conservatrice. En tant que cliniciens, nous devons informer ces femmes et les aider prendre des décisions concernant leur traitement chirurgical. "

Ecrit par Christian Nordqvist