Un épisode de paludisme au début de la grossesse triple le risque de fausse couche

Selon la plus grande étude sur les effets du paludisme et des différents médicaments antipaludiques en début de grossesse, un seul épisode de paludisme au premier trimestre est lié à un risque de fausse couche trois fois plus élevé. Les chercheurs ont également découvert que les femmes traitées avec des médicaments antipaludiques ne présentaient aucun effet secondaire grave ou augmentaient le risque de fausse couche. L'étude a été publiée en ligne The Lancet Infectious Diseases.
Selon les estimations, chaque année, 125 millions de grossesses sont exposées au paludisme. Pendant la grossesse, le paludisme peut provoquer à la fois une anémie sévère et une infection parasitaire chez le f?tus et augmenter le risque d'insuffisance pondérale à la naissance, de naissance prématurée et de décès maternel.
Jusqu'à présent, les scientifiques connaissaient peu les effets du paludisme au début de la grossesse ou les avantages et les inconvénients des médicaments antipaludiques pendant les premiers stades de la grossesse. Le traitement de tous les cas de paludisme à falciparum est un traitement combiné à base d'artésunate (ACT). Cependant, il n'est pas recommandé pendant le premier trimestre de la grossesse, car il s'est avéré toxique dans les études animales
L’auteur principale, Rose McGready, de l’Unité de recherche sur le paludisme de Shoklo en Thaïlande, a expliqué:

"Le paludisme à vivax et à falciparum contribue de manière significative à la mort évitable du f?tus et du nourrisson. Ces résultats suggèrent que les effets indésirables du paludisme au premier trimestre compensent largement les effets indésirables de son traitement ... [et] traitement efficace pour toutes les femmes enceintes. "

McGready et son équipe se sont efforcés de fournir davantage de preuves et d’examiner les dossiers des femmes enceintes qui ont suivi les consultations prénatales de l’Unité de recherche sur le paludisme de Shoklo, à la frontière nord-ouest de la Thaïlande, entre mai 1986 et octobre 2010. avec 945 femmes qui n'avaient eu qu'un seul épisode au cours du premier trimestre, soit moins de 14 semaines de grossesse, et ont découvert que le paludisme asymptomatique, ne présentant aucun symptôme notable, était associé à un risque de fausse couche presque trois fois plus élevé n'a pas contracté le paludisme, tandis que le risque de fausse couche chez les personnes présentant un paludisme symptomatique était au moins quatre fois plus probable. Chez les femmes atteintes de paludisme à vivax et à falciparum, le risque de fausse couche était similaire.
Les chercheurs ont découvert que les risques de fausse couche étaient comparables chez les femmes ayant reçu de la chloroquine (26%), de la quinine (27%) et de l'artésunate (31%) au cours du premier trimestre. comme la naissance ou le faible poids à la naissance. Contrairement aux études animales, les chercheurs n'ont détecté aucun effet toxique supplémentaire chez les femmes traitées à l'artésunate.

Les auteurs font remarquer que "la fausse couche dans 24 épisodes d’hyperparasitémie ou de paludisme sévère du premier trimestre était élevée, mais que l’artésunate n’a pas entraîné de taux plus élevés de fausse couche que la quinine". les politiques de prévention, qui ignorent actuellement le premier trimestre ... Un essai randomisé du traitement à base d'artémisinine du premier trimestre est désormais nécessaire pour formuler des recommandations fermes sur la sécurité des traitements antipaludiques du premier trimestre avec cette classe de médicaments antipaludiques. "
Meghna Desai et Stephanie Dellicour de l'Institut de recherche médicale du Kenya / Centres de contrôle et de prévention des maladies, à Kisumu, au Kenya, écrivent dans un commentaire:

"Cette étude rassure sur le risque potentiel associé à l'exposition à l'artémisinine en début de grossesse, comparé au risque établi de paludisme. Cette étude, combinée aux données des études en cours en Afrique subsaharienne, permettra pour la première fois une évaluation des risques / avantages en connaissance de cause de la maladie par rapport au traitement par des traitements à base d'artémisinine pendant la grossesse. "

Écrit par Petra Rattue