Risque de décès lié aux opioïdes lié aux doses élevées prescrites

Les chercheurs du département des Anciens Combattants d'Ann Arbor, au Michigan, ont révélé que les patients sous doses d'opioïdes sur ordonnance plus élevées présentent un risque significativement plus élevé de surdosage involontaire et de décès par rapport aux doses plus faibles. JAMA (Journal de l'American Medical Association). Les auteurs ont ajouté que "Le fait de recevoir à la fois les doses nécessaires et les doses programmées régulièrement n'est pas associé à un risque de surdosage."
Les chercheurs ont expliqué que l’incidence des décès par surdose avait considérablement augmenté aux États-Unis au cours des dix dernières années - il s’agit maintenant d’un grave problème de santé publique.
Les auteurs ont écrit:

"Entre 1999 et 2007, le taux de décès par surdose involontaire aux États-Unis a augmenté de 124%, en grande partie à cause de la surdose d’opioïdes sur ordonnance. augmentation inquiétante et dramatique de la mortalité par surdose. "

Amy SB Bohnert, Ph.D., et son équipe ont examiné la relation entre les schémas de prescription d'opioïdes et le risque de décès dû au surdosage entre le début de 2004 et la fin de 2008 chez des groupes de patients atteints de cancer, de douleur aiguë, douleur. Les détails ont été recueillis auprès d'un échantillon national de patients de Veterans Health Administration.
L'étude comprenait des informations sur tous les décès involontaires dus à un surdosage d'opioïdes sur ordonnance (750 au total) et un échantillon aléatoire de patients (154 684) parmi les personnes ayant utilisé des services médicaux

Environ 0,04% des patients recevant un traitement par opioïde surdose. Les personnes décédées d'une surdose d'opioïdes avaient tendance à être d'âge moyen et de race blanche, souffrant de douleurs chroniques, de troubles liés à l'utilisation de substances et d'autres problèmes psychiatriques. Les personnes atteintes d'un cancer étaient moins susceptibles de faire une surdose.
Plus la dose quotidienne maximale était élevée, plus le taux de surdosage était élevé, ont découvert les auteurs - 100 mg / jour contre 1 mg / jour à moins de 20 mg / jour. Cette tendance existait dans tous les sous-groupes de patients, tels que ceux souffrant de douleur chronique, de douleur aiguë, de cancer et de troubles liés à l'utilisation de substances.
Les chercheurs ont écrit:

Les opioïdes nécessaires par rapport aux opioïdes administrés régulièrement étaient associés à une augmentation du risque de surdosage d'opioïdes chez les patients cancéreux. Le fait de recevoir à la fois les doses nécessaires et les doses planifiées n’a pas été associé à un risque de surdose après ajustement.

Que sont les opioïdes?

Les opioïdes sont couramment prescrits pour le traitement de la douleur. Ils comprennent des médicaments tels que la codéine, l’oxycodone, la morphine et la méthadone. Lomotil, Percocet, Vicodin, Demerol, Darvon, Percodan, Avinza, OxyContin et Kadian en sont des exemples.
Il existe plusieurs types d'opioïdes, classés comme endogènes, entièrement synthétiques, semi-synthétiques et naturels. La codéine et la morphine proviennent du pavot à opium et sont des exemples d'opioïdes naturels. L'oxycodone et l'hydrocodone sont des exemples d'opioïdes semi-synthétiques - ils sont fabriqués en modifiant chimiquement les opioïdes naturels. La méthadone, un opioïde entièrement synthétique, est synthétisée à partir de substances non opioïdes dans les laboratoires. Les endorphines, qui sont produites par l'organisme, sont des exemples d'opioïdes endogènes.
Les auteurs ont écrit:

"Les résultats de cette étude soulignent l’importance de mettre en ?uvre des stratégies visant à réduire les surdoses d’opioïdes chez les patients traités pour la douleur. Cette étude documente la relation entre la prescription d’opioïdes et les surdoses d’opioïdes Le risque de surdosage par les opioïdes doit continuer à être évalué par rapport à la nécessité de réduire la douleur et la souffrance et être considéré avec d’autres facteurs de risque. "

"Association entre les modes de prescription des opioïdes et les décès liés aux surdoses d'opioïdes"
Amy S. B. Bohnert, PhD; Marcia Valenstein, MD; Matthew J. Bair, MD; Dara Ganoczy, MPH; John F. McCarthy, PhD; Mark A. Ilgen, PhD; Frédéric C. Blow, PhD
JAMA. 2011; 305 (13): 1315-1321. doi: 10.1001 / jama.2011.370
Ecrit par Christian Nordqvist