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Les ordonnances d'opioïdes continuent après le surdosage
Selon une étude publiée dans la revue, plus de 90% des patients souffrant de douleur chronique continuent de recevoir des opioïdes sur ordonnance après une surdose, ce qui les expose à un risque de surdose. Annales de médecine interne.
Les analgésiques opioïdes continuent à être prescrits, même après un surdosage.
L'abus et la dépendance aux opioïdes tels que l'héroïne, la morphine et les analgésiques délivrés sur ordonnance constituent un problème grave qui affecte le bien-être sanitaire, social et économique des sociétés du monde entier.
À l’échelle mondiale, on estime que 26 à 36 millions de personnes consomment des opioïdes. En 2012, les États-Unis ont vu environ 2,1 millions de personnes souffrant de troubles liés à la consommation de drogues liées aux analgésiques opioïdes sur ordonnance, et environ 467 000 personnes dépendantes à l'héroïne.
Le nombre de décès par surdose involontaires causés par des analgésiques sur ordonnance aux États-Unis a plus que quadruplé depuis 1999, et il est de plus en plus évident qu'une augmentation de l'utilisation non médicale d'analgésiques opioïdes est liée à l'abus d'héroïne aux États-Unis.
Si un patient a un surdosage non fatal aux opioïdes, il devrait s'agir d'un signe d'alerte et d'une possibilité d'identifier et de traiter tout trouble lié à l'utilisation d'une substance. mais il y a peu d'informations sur les schémas de traitement après le surdosage.
91% des patients surdoses continuent à recevoir les mêmes médicaments
Les chercheurs ont utilisé les informations d'Optum, une importante base de données nationale sur les réclamations d'assurance commerciale contenant des données sur 50 millions d'individus sur une période de 12 ans, pour identifier près de 3 000 patients ayant présenté une surdose non fatale.
Les données ont montré qu'à la suite du surdosage, la prescription d'opioïdes était maintenue chez 91% des patients. De plus, 70% des patients ont reçu des ordonnances du même fournisseur qui a prescrit les opioïdes avant leur surdosage initial.
Deux ans plus tard, les patients qui continuaient à prendre des doses élevées d’opioïdes étaient deux fois plus susceptibles d’avoir un autre surdosage que ceux qui avaient cessé d’utiliser les opioïdes après le surdosage.
Faits en bref sur les opioïdes d'ordonnance- Le taux de mortalité par surdose aux États-Unis en 2013 était de 13,8 pour 100 000 personnes.
- Le risque de surdosage est associé à des doses supérieures à 100 mg de morphine milligrammes (MME) par jour
- Dans huit États américains, 1% des prestataires prescrivaient 50% des ordonnances d'opioïdes.
En savoir plus sur les opioïdes
Les auteurs affirment que les résultats mettent en évidence les difficultés rencontrées par les médecins pour équilibrer les risques connus avec les avantages potentiels des opioïdes d'ordonnance pour les patients souffrant de douleur chronique.
Leur recherche semble renforcer la nécessité de développer des outils qui aideront à identifier et à traiter les patients à risque de développer des troubles liés aux opioïdes et / ou des surdoses.
Des recherches antérieures, publiées par les National Institutes on Drug Abuse, indiquent que le problème actuel est dû en partie à une augmentation drastique du nombre de prescriptions écrites et délivrées, à une acceptabilité sociale accrue .
Selon Nora Volkow, qui a présenté la recherche au Sénat sur le contrôle international des stupéfiants, il existe donc une plus grande "disponibilité environnementale" des médicaments sur ordonnance en général et des analgésiques en particulier.
Volkow souligne que le nombre total d'analgésiques opioïdes prescrits aux États-Unis, le plus gros consommateur d'opioïdes d'ordonnance au monde, est passé d'environ 76 millions en 1991 à près de 207 millions en 2013.
Dans le même temps, on estime que les visites aux services d’urgence impliquant un usage non médical des analgésiques opioïdes sont passées de 144 600 en 2004 à 305 900 en 2008; les admissions au traitement pour abus de non-héroïne opiacés sont passées de 1% du total des admissions en 1997 à 5% en 2007; et les décès par surdose dus aux analgésiques opioïdes sur ordonnance ont plus que triplé au cours des deux dernières décennies, atteignant 16 651 décès aux États-Unis en 2010.
Nouvelles médicales aujourd'hui ont récemment rapporté que 50% des patients de la clinique de méthadone étaient devenus dépendants des opioïdes après avoir utilisé des analgésiques sur ordonnance.
Alors que l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a porté les directives sur le traitement du sida à un niveau supérieur en ce qui concerne l’homosexualité et la transsexualité. complètement anormaux "et les paramètres culturels maintiennent la population gay de l’Inde dans l’ombre.
Encourager les gens à donner leur rein à un étranger
Hier, sur bmj.com, deux professionnels débattent de la question de savoir si les médecins devraient encourager leurs patients à donner un rein au profit d’un étranger. Chaque jour au Royaume-Uni, trois personnes figurant sur la liste des greffes de rein meurent. Même si le don de rein est relativement sûr, le professeur agrégé Walter Glannon de l’Université de Calgary souligne que «cela ne signifie pas que les médecins devraient encourager les adultes en bonne santé qui sont leurs patients à donner un rein à un étranger.
