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Selon une étude, les opioïdes pourraient aggraver la douleur chronique

Une nouvelle étude a mis en doute les avantages des analgésiques opioïdes, car la découverte des médicaments pourrait aggraver la douleur chronique plutôt que la soulager.
Les chercheurs ont remis en question les effets analgésiques des opioïdes.

Le professeur Peter Grace, de l’Université du Colorado à Boulder (CU-Boulder), et ses collègues ont récemment publié leurs conclusions dans Actes de l'Académie nationale des sciences.

Les opioïdes sont parmi les analgésiques les plus couramment utilisés aux États-Unis; Près de 250 millions de prescriptions d'opioïdes ont été rédigées en 2013 - l'équivalent d'une bouteille de comprimés pour chaque adulte américain.

Des études antérieures ont suggéré que les opioïdes - tels que la codéine, l’oxycodone, la morphine et le fentanyl - sont des analgésiques efficaces. Ils se lient aux protéines du cerveau, de la moelle épinière et du tractus gastro-intestinal, appelées récepteurs opioïdes, ce qui réduit la perception de la douleur.

L’utilisation et l’abus croissants des opioïdes sont toutefois devenus un problème de santé publique majeur aux États-Unis; les surdoses d'opioïdes sont responsables de 78 décès dans le pays chaque jour.

Maintenant, le professeur Grace et ses collègues se sont demandé si les opioïdes agissent vraiment pour soulager la douleur, après avoir constaté que la morphine opioïde avait aggravé la douleur chronique chez le rat.

Seulement 5 jours de traitement à la morphine ont augmenté la douleur chronique chez le rat

Selon le professeur Grace, des études antérieures évaluant l'utilisation de la morphine ont porté sur la manière dont le médicament affecte la douleur à court terme.

Dans cette optique, les chercheurs ont entrepris d’étudier les effets à long terme de la morphine sur la douleur chronique.

Pour leur étude, l'équipe a évalué deux groupes de rats souffrant de douleurs nerveuses chroniques. Un groupe a été traité avec de la morphine, tandis que l'autre ne l'a pas été.

Par rapport au groupe non traité, l’équipe a constaté que la douleur chronique du groupe morphinique s’aggravait avec seulement 5 jours de traitement. De plus, cet effet a persisté pendant plusieurs mois.

"Nous montrons pour la première fois que même une brève exposition aux opioïdes peut avoir des effets négatifs à long terme sur la douleur", explique le professeur Grace. "Nous avons trouvé que le traitement contribuait au problème."

Un autre «côté laid» des opioïdes

Selon les auteurs, la combinaison de lésions morphiniques et nerveuses a déclenché une "cascade" de signalisation des cellules gliales, qui a augmenté la douleur chronique.

Les cellules gliales sont les "cellules immunitaires" du système nerveux central, qui soutiennent et isolent les cellules nerveuses et facilitent la récupération des lésions nerveuses.

Ils ont constaté que cette cascade activait la signalisation d'une protéine appelée interleukine-1beta (IL-1b), qui entraînait une hyperactivité des cellules nerveuses dans le cerveau et la moelle épinière qui réagissait à la douleur. Ce processus peut augmenter et prolonger la douleur.

Les chercheurs affirment que leurs découvertes ont des implications importantes pour les personnes souffrant de douleurs chroniques - une maladie qui affecte environ 100 millions d'Américains.

"Les conséquences pour les personnes qui consomment des opioïdes comme la morphine, l’oxycodone et la méthadone sont énormes, car la décision à court terme de prendre de tels opioïdes peut avoir des conséquences dévastatrices sur une douleur plus longue et durable. pas été reconnu avant. "

Co-responsable de l'étude Prof. Linda Watkins, CU-Boulder

Ce ne sont pas toutes les mauvaises nouvelles, cependant. Les chercheurs ont découvert qu'ils étaient capables d'inverser l'effet antidouleur de la morphine en utilisant une technique appelée «récepteur concepteur exclusivement activé par les médicaments de synthèse» (DREADD), qui implique l'utilisation d'un médicament ciblé empêchant les récepteurs des cellules gliales de reconnaître les opioïdes.

"Surtout, nous avons également été en mesure de bloquer les deux récepteurs principaux impliqués dans cette réponse immunitaire, y compris le récepteur Toll-Like 4 (TLR4) et un autre appelé P2X7R, tous deux impliqués séparément dans la douleur chronique", note le prof. . La grâce.

"En bloquant ces récepteurs, nous empêchons la réponse immunitaire de se manifester, ce qui permet aux effets antidouleur de la morphine d'être délivrés sans entraîner de douleur chronique supplémentaire."

Il ajoute que des médicaments capables de bloquer ces récepteurs sont actuellement en développement, mais il faudra probablement encore au moins 5 ans avant qu'ils soient disponibles pour une utilisation clinique.

Découvrez les nouvelles directives sur les ordonnances d'opioïdes récemment publiées par le CDC.

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