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Selon une nouvelle étude, les contraceptifs oraux sont peu susceptibles de provoquer des anomalies congénitales

Une vaste étude danoise portant sur près de 900 000 naissances ne montre aucun lien entre les anomalies congénitales et l’utilisation de contraceptifs oraux au moment de la conception et du début de la grossesse. Le soupir de soulagement global est presque audible.
Une grande étude danoise ne constate aucune augmentation du risque de malformations congénitales dues à l'utilisation de pilules contraceptives.

La pilule contraceptive orale est la forme de contraception la plus utilisée par les femmes en Amérique. On estime que 16% des femmes âgées de 15 à 44 ans utilisent la pilule contraceptive régulièrement.

Les raisons de cette prévalence sont claires; ils sont simples à prendre et, utilisés avec précision, sont efficaces à 99%.

Cependant, dans la première année suivant la prise du contraceptif oral, environ 9% des utilisatrices deviennent enceintes. Cela se fait généralement par des doses manquées, une maladie ou des interactions médicamenteuses. De plus, lorsqu'une femme décide de devenir enceinte et cesse de prendre la pilule, elle peut tomber enceinte en quelques cycles menstruels.

Dans les deux cas, le f?tus peut être exposé aux hormones sexuelles contenues dans la pilule.

Malgré le grand nombre de femmes et de f?tus exposés à ces hormones, on en sait très peu sur leurs effets potentiels sur l'enfant à naître.

Recherches antérieures sur les effets f?taux des pilules contraceptives

La recherche dans ce domaine s'étend sur des décennies et pour une bonne raison. On sait que les hormones sexuelles exogènes augmentent les niveaux de vitamine A et diminuent les taux de folate chez la mère. Ces deux changements sont considérés comme théoriquement tératogènes. en d'autres termes, ils peuvent perturber le développement de l'embryon.

Bien que le sujet ait été étudié, la plupart des résultats sont au mieux provisoires. Certaines des études précédentes reposaient sur une auto-déclaration rétrospective de la pilule contraceptive. La préoccupation est qu'une femme qui a un enfant présentant une anomalie congénitale peut se rappeler différemment de son exposition aux contraceptifs oraux.

D'autres études ont utilisé uniquement des échantillons de petite taille et, comme les anomalies congénitales sont rares, à moins d'utiliser un énorme échantillon, il est difficile d'inférer une relation réelle avec un degré d'exactitude quelconque.

Certaines recherches antérieures n’ont trouvé aucun lien entre les contraceptifs oraux et les anomalies congénitales; d'autres ont trouvé des associations entre la pilule et le syndrome d'hypoplasie du c?ur gauche (ventricule gauche mal formé), des anomalies des membres, des gastroschisis (les intestins du bébé dépassent à travers un trou dans la paroi abdominale) et des anomalies des voies urinaires.

Un nouveau regard sur le problème

L'étude actuelle, publiée dans Le BMJ, est l'étude la plus vaste et la plus vaste pour approfondir les détails de cet important sujet.

Une équipe de chercheurs danois et américains a parcouru les dossiers des naissances vivantes au Danemark entre 1997 et 2011. Au total, après déduction des enfants nés avec des malformations congénitales causées par un facteur connu, par exemple le syndrome d'alcoolisme foetal, l'équipe s'est retrouvée avec 880 694 naissances.

De cet énorme échantillon de naissances, 2,5% avaient des anomalies congénitales au cours de la première année de vie.

À partir d'une base de données du registre national, l'équipe a pu identifier la dernière fois que les mères avaient reçu des contraceptifs oraux.

Parmi les mères, 68% ont utilisé la pilule contraceptive mais ont cessé de l'utiliser plus de 3 mois avant de devenir enceintes. Au total, 8% ont continué à utiliser la pilule dans les trois mois précédant la grossesse et 1% ont utilisé le contraceptif oral au-delà de la grossesse.

L'équipe a ajusté pour d'autres facteurs qui peuvent influencer la probabilité d'utiliser des contraceptifs ou potentiellement augmenter le risque d'anomalies congénitales. Celles-ci comprenaient le niveau de scolarité, le revenu du ménage, les grossesses antérieures avec des anomalies congénitales, le tabagisme pendant la grossesse et l'utilisation d'autres médicaments sur ordonnance.

Les résultats ont été clairs et ne manqueront pas de mettre l'esprit collectif des femmes enceintes. Les quantités d'anomalies congénitales étaient stables dans les quatre groupes:

  • N'a jamais utilisé de contraceptifs oraux: 25,1 anomalies congénitales pour 1 000 naissances
  • Contraceptifs oraux utilisés plus de 3 mois avant la grossesse: 25,0 anomalies congénitales pour 1 000 naissances
  • Utilisation de contraceptifs oraux 0-3 mois avant la grossesse: 24.9 malformations congénitales pour 1.000 naissances
  • Utilisation de contraceptifs oraux en début de grossesse: 24,8 anomalies congénitales pour 1 000 naissances.

Les auteurs de la recherche disent:

"Pour les femmes qui ont une grossesse percée pendant l'utilisation de contraceptifs oraux ou même qui sont intentionnellement enceintes dans les quelques mois suivant l'arrêt du contraceptif oral, il est peu probable que l'exposition entraîne une anomalie congénitale majeure chez le f?tus."

Bien que les auteurs s'empressent de noter qu'il s'agit d'une étude observationnelle et que, par conséquent, ils ne peuvent prétendre prouver une cause ou un effet, cela apporte certainement des preuves convaincantes du niveau de sécurité du contraceptif oral.

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