Cancer de l'ovaire - Utilisation de la génétique pour prédire la réponse à la chimiothérapie

Selon le numéro du 13 avril de la Journal de l'Institut National du Cancer, que ce soit ou non chimiothérapie à base de platine de première ligne peut bénéficier de stade avancé cancer des ovaires les patients peuvent maintenant être établis en utilisant un score axé sur la voie de réparation de l'ADN.
La plupart des cancers de l'ovaire sont diagnostiqués lorsque la maladie est déjà à un stade avancé, à savoir les stades III et IV. Les médecins retirent chirurgicalement autant de tumeur que possible avant d'administrer une chimiothérapie à base de platine. Cependant, les outils permettant de prédire comment un patient atteint d'un cancer de l'ovaire réagit à la chimiothérapie à base de platine restent encore insuffisants.
Josephine Kang, MD, Ph.D., du Département de radio-oncologie du Dana Farber Cancer Institute, et son équipe souhaitaient déterminer si un score axé sur les voies de réparation de l'ADN pouvait aider à prédire les résultats chez les patients atteints de cancer de l'ovaire traités par chimiothérapie à base de platine.
La base de données Atlas du génome du cancer (TCGA) a fourni des données d’expression génique sur les patients atteints de cancer de l’ovaire à un stade avancé et a mis au point un score moléculaire en examinant les gènes impliqués dans les voies de réparation des dommages à l’ADN. Les patients ont été classés en catégories de score faible ou élevé et l'équipe a évalué la valeur pronostique du score pour la survie globale, la survie sans récidive et la survie sans progression.
Ils ont découvert que, comparativement aux patients à faible score, ceux avec des scores élevés avaient une survie globale améliorée statistiquement importante et que leur score était positivement lié au taux de réponse, à la survie sans récidive et à la survie sans progression. Les résultats ont également montré que les scores des patients surpassaient ceux d'autres facteurs cliniques connus pour prédire la survie globale dans l'ensemble de données TCGA et également dans deux autres ensembles de validation.
Les chercheurs concluent:

"La capacité de prédire la SG et les résultats à la chimiothérapie à l’aide de marqueurs pronostiques tels que le score est essentielle, en particulier dans le cancer de l’ovaire, car il n’existe actuellement aucune autre mesure clinique permettant de prédire la réponse à la chimiothérapie à base de platine."

Les chercheurs reconnaissent les limites de leur étude, y compris le fait que le score n'a pas encore été testé de manière prospective dans un essai clinique, même s'ils croient qu'il est prêt à être testé. Ils écrivent:

"Avec une validation prospective supplémentaire dans les essais cliniques, nous espérons que le score pourra devenir un outil puissant utile pour stratifier les patients atteints d'un cancer de l'ovaire à un stade avancé en vue de traitements optimaux intégrant les nouveaux schémas thérapeutiques."

Elizabeth M. Swisher, M.D., du Département d'obstétrique et de gynécologie de l'Université de Washington, souscrit à l'opinion exprimée dans un éditorial lié, à savoir que la note n'a pas été validée correctement et n'est pas prête pour une application clinique. Elle souligne que même si l’étude est un effort important, «l’application prématurée de biomarqueurs insuffisamment validés peut avoir un impact négatif sur la mise en ?uvre réussie de thérapies individualisées».
Écrit par Petra Rattue