Taux de mortalité par cancer de l'ovaire plus élevés dans les hôpitaux à faible volume

Les femmes qui subissent une intervention chirurgicale pour un cancer de l'ovaire dans des hôpitaux à volume élevé obtiennent de meilleurs résultats que celles qui subissent une chirurgie dans des hôpitaux à faible volume, selon des chercheurs du Herbert Irving Comprehensive Cancer Center (HICC) du New-York-Presbyterian / Columbia University Medical Center et publié avant impression dans le Journal d'oncologie clinique.
Les taux de survie s'améliorent grâce aux traitements de complication et non aux complications post-chirurgicales. En fait, les personnes qui présentent des complications postopératoires dans des hôpitaux à faible volume ont une probabilité de mourir de presque 50% plus élevée en raison des complications que les patients qui sont traités dans des hôpitaux à volume élevé.
Le cancer de l'ovaire survient lorsque des excroissances apparaissent sur les ovaires. Les symptômes du cancer de l'ovaire sont généralement très subtils. Cependant, ils peuvent inclure:

• douleur pelvienne
• ballonnement
• urination fréquente
• difficulté à manger

Environ 90% des cancers de l'ovaire sont considérés comme «épithéliaux» et se sont avérés dépasser l'ovaire.
Jason D. Wright, professeur adjoint de la famille Levine pour la santé des femmes et Florence Irving, professeur adjoint d’obstétrique et de gynécologie au CUMC, oncologue gynécologique à NYP / Columbia et membre du HICCC, a déclaré: le volume a un effet important sur les résultats après la chirurgie. "
Wright a continué:

"Nous avons examiné trois domaines spécifiques: l’influence du volume hospitalier sur les complications, l’absence de complications et la mortalité des patients atteints de cancer de l’ovaire ayant subi une chirurgie liée au cancer. Mais le taux de mortalité ne coïncide pas avec le taux de complications. Le taux de mortalité a été de 8% pour les femmes dans un hôpital à faible volume, de 4,9% pour les femmes dans un hôpital à grand volume et après ajustement pour tenir compte des variables, le taux d'échec au sauvetage était de 48% plus élevé. dans les hôpitaux à faible volume que dans les hôpitaux à volume élevé. En bref, les hôpitaux à volume élevé sont plus à même de secourir les patients présentant des complications à la suite d'une chirurgie du cancer de l'ovaire. "

Pour découvrir leurs découvertes, les chercheurs ont utilisé les données de 1998 à 2009 de National Inpatient Sample, notamment plus de 36 000 femmes atteintes d'un cancer de l'ovaire âgées de 18 à 90 ans ayant subi une oophorectomie (ablation d'un ovaire ou des deux). .
Après analyse des données, les experts ont identifié un certain nombre de modèles importants. Un exemple de leurs résultats était que l'incidence des complications augmentait avec le volume chirurgical: 20,4% pour les patients traités dans des hôpitaux à faible volume, contre 24,6% dans les hôpitaux à volume élevé.
Même si les chercheurs n’ont pas pu expliquer tous les facteurs susceptibles d’avoir un impact sur leurs résultats, leurs conclusions suggèrent des preuves significatives de la manière dont les patients atteints de cancer de l’ovaire sont pris en charge.
Dawn L. Hershman, MD, professeure agrégée de médecine et d'épidémiologie au CUMC, oncologue à NYP / Columbia, co-responsable du programme de lutte contre le cancer du sein au HICCC et co-auteur de l'essai, a conclu:

"Nos résultats suggèrent que des initiatives ciblées visant à améliorer les soins aux patients présentant des complications peuvent améliorer les résultats. Nous croyons également à l’importance d’adhérer aux directives de qualité et aux meilleures pratiques, susceptibles de surmonter ces disparités liées au volume.
Et au niveau le plus élémentaire, les résultats soulignent l’importance de la prévention des complications au départ. Ils augmentent la mortalité dans le pire des cas, mais peuvent également causer des problèmes médicaux à long terme, les patients et les familles ayant des choix de traitement difficiles et des coûts supplémentaires. "

Écrit par Christine Kearney