Le dépistage du cancer de l'ovaire peut réduire le taux de mortalité

Le dépistage du cancer de l'ovaire peut réduire le nombre de décès dus à la maladie de 20% après un suivi de 14 ans, selon une nouvelle étude publiée dans Le lancette.
Le dépistage régulier du cancer de l'ovaire pourrait sauver des vies.

Le cancer de l'ovaire a tendance à être diagnostiqué à un stade avancé, 60% des patients mourant dans les 5 ans.

L'essai collaboratif du Royaume-Uni sur le dépistage du cancer de l'ovaire (UKCTOCS) est l'un des plus importants essais randomisés jamais réalisés.

Ian Jacobs, de l’Institute for Women 's Health University College London au Royaume-Uni, et ses collègues ont émis l’hypothèse que le dépistage du cancer de l’ovaire dans la population générale pouvait réduire la

Les participants ont été sélectionnés parmi 1,2 million de femmes âgées de 50 à 74 ans, identifiées à travers des registres d’âge et de sexe; 202 638 ont été recrutés entre 2001 et 2005 dans 13 centres d’essai au Royaume-Uni.

Les participants ont été répartis au hasard dans un rapport de 2: 1: 1 en trois groupes: 101 299 n'ont pas été dépistés, 50 623 avaient une échographie annuelle et 50 624 ont subi un dépistage annuel comprenant une analyse de sang et une échographie.

Le dépistage annuel a pris fin en décembre 2011 et le suivi a été effectué jusqu'à la fin de décembre 2014 par le biais des registres nationaux du cancer et des décès et de questionnaires.

Le dépistage annuel réduit la mortalité à long terme

Le temps de suivi médian était de 11,1 ans. Les cancers de l'ovaire ont été diagnostiqués chez 630 des femmes non dépistées, chez 314 de celles dépistées uniquement par échographie, et chez 338 d'entre elles ayant subi à la fois des prises de sang et une échographie.

Par rapport au groupe non dépisté, de 0 à 14 ans, la mortalité a été réduite de 15% chez ceux dépistés par échographie et tests sanguins et de 11% chez ceux dépistés uniquement par échographie. Cela représente une réduction relative de 8% dans les années 0 à 7 et de 23% dans les années 7 à 14 dans le groupe dépisté par analyse sanguine et échographie et une réduction de 2% dans les années 0 à 7 et 21% dans les années 7-14 dans le groupe échographie seulement.

Lorsque les femmes chez lesquelles on a découvert un cancer de l'ovaire non diagnostiqué lors de leur participation à l'essai étaient exclues, la réduction moyenne de la mortalité était de 20% dans l'ensemble et de 28% dans les années 7 à 14.

Le professeur Jacobs dit:

"Les résultats de l'UKCTOCS fournissent des estimations de la réduction de la mortalité imputable au dépistage du cancer de l'ovaire, qui vont de 15% à 28%. Un suivi plus poussé à UKCTOCS permettra de mieux comprendre la réduction précise de la mortalité. la réduction de la mortalité après le suivi pendant 2 à 3 ans supplémentaires sera supérieure ou inférieure à ces estimations initiales. "

Pour prévenir un décès par cancer de l'ovaire à 14 ans, on estime que 641 dépistages par échographie et analyses sanguines seraient nécessaires.

En ce qui concerne l'impact négatif du dépistage, sur 10 000 femmes ayant subi des tests sanguins et un dépistage par ultrasons, 14 ont subi une intervention chirurgicale inutile entraînant une pathologie bénigne ou des ovaires normaux, avec un taux de complication majeure de 3,1%.

Le cancer de l'ovaire nécessite plus d'attention

La professeure Usha Menon, de l'University College London au Royaume-Uni, affirme que bien que cela montre que le dépistage peut réduire la mortalité par cancer de l'ovaire, les résultats du traitement ont peu progressé en 30 ans, ce qui suggère que

• 1 Américain sur 4 meurt du cancer
• 21 980 nouveaux diagnostics de cancer de l'ovaire étaient attendus aux États-Unis en 2014
• 14 240 femmes devaient mourir d'un cancer de l'ovaire en 2014.

En savoir plus sur le cancer de l'ovaire

De plus, alors que la réduction de la mortalité relative pour le groupe analyse sanguine et échographie est de 15%, la réduction la plus importante concerne le dépistage entre les années 7 et 14, indiquant des bénéfices majeurs pour le dépistage à long terme.

Une étude antérieure utilisant les données démographiques du Royaume-Uni de 2007 a montré que pour 1 000 femmes invitées à un dépistage mammographique tous les deux ans pendant 20 ans à partir de 50 ans, deux à trois femmes ne peuvent mourir d'un cancer du sein.

Les auteurs disent que le dépistage multimodal pour détecter le cancer de l'ovaire peut altérer la progression de la maladie et réduire la mortalité, signalant potentiellement une nouvelle ère dans la recherche et les soins contre le cancer de l'ovaire.

Ils recommandent un suivi pour déterminer quelle est la réduction ultime de la mortalité et s'il serait rentable de dépister la population en général. Selon eux, des méthodes de dépistage plus sensibles devraient être développées.

Dans un commentaire lié, le professeur René Verheijen et le Dr Ronald Zweemer, du Centre de cancérologie d’Utrecht à l’Université médicale (UMC) aux Pays-Bas, appellent à un examen plus approfondi de l’effet significatif, mais retardé, du dépistage. Ils insistent également sur la nécessité de se concentrer sur la manière dont le cancer peut être détecté dans les premiers stades.

Nouvelles médicales aujourd'hui ont récemment fait état de recherches suggérant que les facteurs de reproduction peuvent affecter le risque de développer un cancer de l'ovaire.

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