Selon le groupe d'experts américain, le dépistage du cancer de l'ovaire ne présente aucun risque

Un groupe d'experts indépendant américain recommande de ne pas procéder à un dépistage systématique du cancer de l'ovaire chez les femmes, car leur opinion est que les risques l'emportent sur les avantages.
Le groupe de travail américain sur les services préventifs (USPSTF), un groupe d’experts indépendants qui formule des recommandations fondées sur des preuves concernant les services de prévention clinique, a publié sa dernière recommandation sur le dépistage du cancer de l’ovaire mardi.
La recommandation dit:
"L'USPSTF recommande d'éviter le dépistage du cancer de l'ovaire chez les femmes (recommandation D)."
Le groupe de travail classe ses recommandations selon l'une des cinq catégories (A, B, C, D, I) en fonction de la force de la preuve et de la taille de l'avantage net (avantages moins préjudices).
Le grade D signifie que le groupe de travail "recommande de ne pas fournir systématiquement [le service] aux patients asymptomatiques" et qu'il a trouvé "au moins une preuve juste que [le service] est inefficace ou qu'il nuit aux avantages".
La recommandation est publiée intégralement dans le numéro du 11 septembre de Annales de médecine interne.
Le groupe de travail conclut qu'il n'existe actuellement aucun système de dépistage du cancer de l'ovaire efficace pour réduire le nombre de décès.
La recommandation s'applique aux femmes qui ne montrent aucun signe de la maladie et ne portent pas de mutations génétiques, telles que BRCA1 et BRCA2, qui sont connues pour accroître leur risque de développer cette maladie.
"Actuellement, le dépistage systématique du cancer de l'ovaire n'a aucun avantage prouvé et peut en fait entraîner des dommages importants", a déclaré Virginia Moyer, membre du groupe de travail et présidente, dans un communiqué de presse.
Un pourcentage élevé de femmes dépistées reçoivent des résultats faussement positifs, ce qui les amène à subir des dommages inutiles, tels que des chirurgies majeures, ajoute-t-elle.
Le groupe de travail ne prend pas en compte les coûts du dépistage: leur décision repose uniquement sur l'évaluation des avantages et des inconvénients.
La recommandation est conforme aux directives de dépistage d'autres organismes médicaux et de santé publique. Par exemple, ni l'American Cancer Society ni le Congrès américain des obstétriciens et gynécologues ne recommandent actuellement le dépistage du cancer de l'ovaire chez les femmes à risque moyen sans symptômes.
Moyer dit qu'il y a "un besoin critique de développer de meilleurs tests de dépistage du cancer de l'ovaire".
Le cancer de l'ovaire est un cancer rare, représentant environ 3% de tous les cancers chez la femme. Il est difficile à détecter: de nombreuses femmes qui développent la maladie ne présentent aucun signe ou symptôme au stade précoce, ce qui signifie malheureusement qu’elle est souvent diagnostiquée lorsque le traitement est moins susceptible de réussir.
L'American Cancer Society estime qu'en 2012, environ 22 280 femmes seront diagnostiquées d'un cancer de l'ovaire et qu'environ 15 500 femmes mourront de cette maladie. Le risque pour une femme de développer un cancer de l'ovaire au cours de sa vie est d'environ 1 sur 71.
Plusieurs tests sont utilisés pour dépister le cancer de l'ovaire, dont les deux principaux sont l'échographie transvaginale et le test sanguin pour le CA-125.
L'échographie transvaginale consiste à insérer une sonde dans le vagin pour diriger les ondes sonores vers les organes de la région pelvienne. En utilisant les vagues, le médecin peut "voir" les organes reproducteurs de la femme, y compris l'utérus, les ovaires, le col de l'utérus et le vagin. Si quelque chose semble anormal, d'autres tests peuvent être nécessaires, nécessitant souvent une intervention chirurgicale.
Le test sanguin CA-125 recherche la protéine CA-125, un marqueur tumoral pouvant être trouvé en grande quantité chez les femmes atteintes d'un cancer de l'ovaire. Cependant, un niveau élevé de CA-125 ne signifie pas toujours qu’une femme a un cancer de l’ovaire. Des niveaux élevés de cette substance peuvent également être trouvés chez les personnes avec beaucoup d'autres conditions, y compris la grossesse et les problèmes de foie.

La recommandation réaffirme la position de 2004 du groupe de travail. En 2008, une revue de la documentation commandée par le groupe de travail qui a examiné les études publiées depuis 2002 a conclu qu'il n'existait aucune nouvelle preuve des avantages du dépistage du cancer de l'ovaire, mais de nouvelles données sur les effets nocifs du dépistage observés.
Cette dernière recommandation fait suite à une nouvelle «recherche préliminaire» jusqu'en 2011, axée sur des preuves issues d'essais contrôlés randomisés qui ont révélé trois études cliniques: l'essai de dépistage du cancer PLCO, l'essai collaboratif britannique sur le dépistage du cancer de l'ovaire et l'étude de la cohorte ovarienne. Le dépistage du cancer.
Après avoir passé en revue ces trois essais, le groupe de travail conclut:
"Des trois essais contrôlés randomisés sur le dépistage du cancer de l'ovaire publiés pendant la période de recherche, un seul (essai PLCO) a publié des résultats sur la mortalité. Ces résultats sont conformes aux lignes directrices USPSTF actuelles concernant le dépistage
Cependant, il note également que:
"Les informations provenant des deux autres essais pourraient être utiles pour l'USPSTF à l'avenir: le SCSOCS a été achevé mais les résultats de mortalité n'ont pas encore été publiés et UKCTOCS est en cours jusqu'à la fin de l'année 2014."
Écrit par Catharine Paddock PhD

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