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Surpoids chez les femmes ménopausées présentant un risque accru de cancer du sein
Des chercheurs analysant le risque de cancer du sein chez les femmes ménopausées ont rapporté que les personnes en surpoids ou obèses avaient un risque accru de cancer du sein invasif par rapport aux femmes de poids normal.
Les femmes de l'étude dont l'IMC était supérieur à 35 avaient un risque de cancer du sein invasif de 58% supérieur à celui des femmes dont l'IMC était inférieur à 25.
L'étude, publiée dans JAMA Oncologie, dirigée par le Dr Marian L. Neuhouser, du Fred Hutchison Cancer Research Center de Seattle, WA, et coauteurs.
Bien que les études observationnelles précédentes, les méta-analyses et les revues systématiques aient associé l'obésité à un risque accru de cancer du sein, les chercheurs demeurent incertains quant au rôle de l'obésité dans le cancer du sein postménopausique.
Des questions subsistent, écrivent les auteurs de l'étude, «notamment si l'obésité est associée aux caractéristiques du cancer du sein, comme l'état des récepteurs hormonaux et le stade du diagnostic, ou si l'utilisation de l'hormonothérapie post-ménopausique modifie l'association obésité-cancer du sein. l'obésité et la HT modifient le profil hormonal d'une femme. "
Récemment, Nouvelles médicales aujourd'hui fait état d'une revue des données de deux essais cliniques de la Women's Health Initiative (WHI) qui ont révélé les effets variables de l'hormonothérapie ménopausique sur l'incidence du cancer du sein au fil du temps, apportant une nouvelle preuve du rôle de la progestérone dans le cancer.
Aux États-Unis, l'obésité est considérée par certains comme une épidémie de santé publique. Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) indiquent que plus d'un tiers des adultes américains (environ 78,6 millions) sont obèses.
Pour l'étude, les chercheurs ont utilisé des données pour 67 142 femmes participant à la WHI - un programme de recherche de 15 ans conçu pour étudier les maladies cardiovasculaires, le cancer et l'ostéoporose chez les femmes ménopausées.
Dans le cadre de la WHI, la taille, le poids et l'incidence du cancer ont été mesurés pour chaque participant, parallèlement aux mammographies de base et annuelles ou bisannuelles. Les participants ont été inscrits entre 1993 et ??1998 et ont été suivis pendant une période médiane de 13 ans.
Parmi la cohorte de femmes sélectionnées pour l'étude, les chercheurs ont noté un total de 3 388 cas de cancer du sein invasif.
Les femmes en surpoids qui ont perdu du poids n'ont pas réduit leur risque de cancer du sein
Comparativement aux femmes définies comme ayant un poids normal, avec un indice de masse corporelle (IMC) inférieur à 25, les chercheurs ont découvert que les femmes en surpoids ou obèses couraient un risque accru de cancer du sein invasif.
Le risque de cancer du sein invasif était le plus élevé chez les femmes ayant un IMC supérieur à 35, dont le risque était supérieur de 58% à celui des femmes ayant un IMC inférieur à 25.
Les femmes avec un IMC de 35 et plus étaient également associées à des risques accrus de cancers du sein positifs aux récepteurs des ?strogènes et de la progestérone - les formes les plus courantes de la maladie - mais pas aux cancers du sein négatifs aux récepteurs des ?strogènes.
Outre l'augmentation du risque de cancer du sein, l'obésité était également associée à des indicateurs de mauvais pronostic du cancer, tels que les grosses tumeurs, les tumeurs peu différenciées et l'implication des ganglions lymphatiques.
Le lien entre le poids et le risque de cancer du sein a été confirmé par l’observation selon laquelle les femmes ayant débuté l’étude avec un IMC inférieur à 25 mais ayant gagné plus de 5% de leur poids avaient un risque accru de développer un cancer du sein.
Malheureusement pour les participants en surpoids ou obèses au début de l'étude, aucune association n'a été trouvée entre le changement de poids au cours de l'étude et le risque de cancer du sein. Cependant, les chercheurs ont constaté que l'association entre l'HMI et le risque de cancer du sein n'était pas non plus affectée par l'HT.
Les chercheurs reconnaissent que l'étude est limitée par un manque de données sur les modifications de l'IMC à plus long terme et une incapacité à faire la distinction entre une perte de poids intentionnelle et une perte de poids involontaire. Malgré cela, ils estiment que leurs résultats confirment la nécessité d'essais cliniques évaluant le rôle de la prévention de l'obésité et du traitement sur le risque de cancer du sein.
Dans un commentaire connexe, le Dr Clifford Hudis, du Memorial Sloan Kettering Cancer Center, et le Dr Andrew Dannenburg du Weill Cornell Medical College - tous deux à New York, NY - écrivent que cette étude aide à mieux comprendre le risque de surpoids et obésité:
"Le surpoids et l'obésité constituent un défi mondial croissant, et le fardeau accru des maladies malignes, auquel il contribue, en est un autre. Leur rapport aide à orienter notre réflexion et nous motive à mieux comprendre pourquoi le surpoids et l'obésité constituent un problème. que nous pouvons planifier des réponses plus efficaces et réfléchies.
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