Symptômes des règles douloureuses réduits par la pilule contraceptive orale

Aux États-Unis, on estime que les règles douloureuses (dysménorrhée) causent 600 millions d'heures de travail perdues et coûtent deux milliards de dollars en perte de productivité. Une grande étude scandinave publiée en ligne dans la première revue européenne de médecine de la reproduction Reproduction humaine, a finalement fourni des preuves convaincantes, après 30 ans de fonctionnement, que la pilule contraceptive orale combinée soulage effectivement les symptômes de menstruations douloureuses, connues sous le nom de dysménorrhée.
Bien que quelques études antérieures et des preuves non scientifiques aient indiqué que la pilule contraceptive orale combinée pourrait avoir un impact sur les règles douloureuses, la prestigieuse Collaboration Cochrane a conclu en 2009 une étude de toutes les recherches disponibles
La nouvelle étude du Dr Ingela Lindh et de son équipe, à l'Institut des sciences cliniques de l'Académie Sahlgrenska de l'Université de Göteborg en Suède, démontre que les femmes utilisant une pilule contraceptive orale combinée ressentaient moins de douleur que celles qui n'en utilisaient pas. Les chercheurs ont noté que, comparés aux femmes plus âgées, ceux qui étaient plus jeunes semblaient avoir des règles plus douloureuses et que les symptômes diminuaient à mesure que l'âge des femmes augmentait. Cependant, ils notent que les effets de l'utilisation de la pilule et de l'âge étaient indépendants l'un de l'autre, la pilule montrant l'effet le plus fort.
Les chercheurs ont interrogé trois groupes de femmes, chacune comprenant environ 400 à 520 femmes, âgées de 19 ans en 1981, 1991 et 2001, avec un suivi cinq ans plus tard, à l’âge de 24 ans. Les femmes ont été invitées à déclarer des statistiques sur leur poids, leur taille, leurs habitudes de menstruation, leurs antécédents reproductifs, leurs douleurs menstruelles et l'utilisation de contraceptifs.
Étant donné que les mêmes femmes ont été comparées à deux âges différents, les chercheurs pourraient utiliser chaque femme comme son propre contrôle. Cela leur a permis de déterminer si une réduction de la gravité des symptômes était due à une augmentation de l'âge ou à l'utilisation de contraceptifs oraux combinés (COC).
Le Dr Lindh, infirmière et sage-femme agréée, explique: «En comparant les femmes à différents âges, il a été possible de démontrer l’influence des COC sur la survenue et la sévérité de la dysménorrhée, tout en tenant compte des changements éventuels dus au vieillissement. Nous avons constaté une différence significative dans la sévérité de la dysménorrhée selon que les femmes utilisaient ou non des contraceptifs oraux combinés. "
Les chercheurs ont mesuré les niveaux de douleur et d'autres symptômes en utilisant le VMS et l'échelle VAS. Le VMS, ou système de notation multidimensionnel verbal, classe les niveaux de douleur comme «aucun», «léger», «modéré» ou «grave» et tient compte des effets sur l'activité quotidienne, ainsi que de la nécessité ou non d'analgésiques. L'EVA, ou échelle visuelle analogique, permet aux femmes de décrire leur niveau de douleur sur une ligne de 10 cm qui commence par «aucune douleur» et se termine par «une douleur insupportable».
«Nous avons constaté que l’utilisation combinée des contraceptifs oraux réduisait la dysménorrhée de 0,3 unité, ce qui signifie que chaque femme sur trois franchissait un pas de plus, par exemple, d’une douleur sévère à une douleur modérée et qu’elle souffrait moins. Il y avait une réduction de la douleur de neuf millimètres », déclare le Dr Lindh.
Les chercheurs ont également découvert que, indépendamment de l’effet de l’utilisation de COC, l’augmentation de l’âge diminuait la gravité de la dysménorrhée, mais pas au même degré que le COC. Les résultats ont montré que les niveaux de douleur chez les femmes étaient abaissés de 0,1 unité sur l'échelle VMS et de cinq millimètres sur l'échelle VAS. Ils ont également observé que l'accouchement semblait réduire la gravité des symptômes, mais ce résultat était limité étant donné que peu de femmes avaient accouché entre 19 et 24 ans.
En outre, les chercheurs ont découvert que les membres du groupe le plus jeune, nés en 1982, ont déclaré avoir connu des règles douloureuses et dont les symptômes étaient moins graves. Le Dr Lindh a commenté: "Nous ne savons pas pourquoi. Cela peut être dû à des changements dans le type de contraceptif oral utilisé, par exemple, des différences dans la teneur en estrogènes et en progestatifs, ou une appréciation différente de la douleur chez les femmes années, dans la mesure où elles peuvent être plus sensibles à la douleur ou sont plus disposées à se plaindre de la douleur que les femmes du même âge mais nées plus tôt. "
Elle a ajouté:

"Des règles douloureuses surviennent fréquemment, en particulier chez les jeunes femmes dont 50 à 75% souffrent de dysménorrhée. Elles peuvent nuire à la vie de ces femmes, entraînant un absentéisme régulier de l'école et du travail et entravant leurs activités quotidiennes pendant plusieurs jours La prise en charge efficace de la dysménorrhée est bénéfique à la fois pour les femmes touchées et pour la société.Des informations sur les effets de l'utilisation des COC sur les règles douloureuses devraient être incluses dans les conseils contraceptifs, car il a été démontré que les femmes que la contraception, comme la réduction de la dysménorrhée, sont plus susceptibles de continuer à prendre la pilule. "

La pilule contraceptive orale combinée est actuellement approuvée pour la contraception par l'Agence européenne des médicaments (EMA) et la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis. Afin d'inclure le traitement de la dysménorrhée comme une autre indication de l'utilisation de COC, les autorités de réglementation exigeraient un essai contrôlé randomisé, bien que certains médecins prescrivent déjà le COC «hors indication» pour aider les patients souffrant de règles douloureuses.
Le Dr Lindh a conclu: "Nous sommes conscients que les sociétés pharmaceutiques ont discuté avec les autorités de la conception possible d’un essai contrôlé randomisé pour l’évaluation des COC dans le traitement de la dysménorrhée, mais cela n’a pas encore été finalisé. ont indiqué une influence bénéfique des COC sur la prévalence et la gravité de la dysménorrhée et sur l'absence d'un essai contrôlé randomisé confirmant que cela ne réduisait en rien la valeur de cette information. "
Écrit par Petra Rattue