Périodes douloureuses - Combinaison de pilules contraceptives orales

Les symptômes des menstruations douloureuses sont atténués par la prise de la pilule contraceptive orale combinée, selon des preuves convaincantes tirées d’une étude scandinave de 30 ans qui a été publiée dans le journal. Reproduction humaine cette semaine. Bien que des études antérieures aient mis en évidence une sorte de lien entre la contraception orale et le soulagement de la douleur, une étude réalisée en 2009 par la Cochrane Collaboration a conclu que la plupart d’entre eux avaient des preuves non concluantes ou anecdotiques.
Dans cette nouvelle étude, le Dr Ingela Lindh et son équipe, de l'Institut des sciences cliniques de l'Académie Sahlgrenska de l'Université de Göteborg, en Suède, ont montré que les femmes qui prenaient la pilule contraceptive orale combinée ressentaient moins de douleur et d'inconfort que les autres femmes du même âge. .
Les auteurs ont expliqué que les femmes plus jeunes ont tendance à avoir une dysménorrhée plus sévère (douleurs menstruelles) que les plus âgées. Ils ont ajouté que les symptômes ont tendance à s'améliorer à mesure que les patients vieillissent. Cependant, ils ont souligné que les effets de la pilule contraceptive orale combinée étaient indépendants de l'âge - et que les effets de la pilule étaient bien supérieurs à l'âge.
Les enquêteurs ont recueilli des données sur trois groupes de 400 à 520 femmes adultes ayant atteint l'âge de 19 ans en 1981, 1991 et 2001. Ils avaient des informations sur le poids, la taille, les règles, les douleurs menstruelles et les antécédents de reproduction des participants. Toutes les femmes ont été suivies à 24 ans.
Étant donné que chaque femme a été évaluée deux fois (à 19 et 24 ans), elle a pu utiliser chacune d’elles comme son propre contrôle. Cela a permis aux chercheurs de déterminer quel âge avait l’impact et le COC (contraceptif oral combiné).
Dr Lindh a déclaré:

"En comparant les femmes à différents âges, il a été possible de démontrer l’influence des COC sur la survenue et la sévérité de la dysménorrhée, tout en tenant compte des changements possibles dus à l’âge. Nous avons constaté une différence significative dysménorrhée selon que les femmes utilisent ou non des contraceptifs oraux combinés. "

Les auteurs ont utilisé deux méthodes pour mesurer la gravité des symptômes: 1. Système de notation multidimensionnelle verbale (SMV), où la femme évalue sa douleur comme étant nulle, légère, modérée et grave. VMS inclut également quel effet des douleurs de la période pourraient avoir sur les activités quotidiennes de la femme et si elle avait besoin d’analgésiques. 2. Échelle visuelle analogique (EVA), où la douleur est réduite sur une ligne de 10 cm, en commençant par «aucune douleur» et en terminant par «une douleur insupportable».
Dr Lindh a déclaré:

«Nous avons constaté que l’utilisation combinée des contraceptifs oraux réduisait la dysménorrhée de 0,3 unité, ce qui signifie que chaque femme sur trois franchissait un pas de plus, par exemple d’une douleur sévère à une douleur modérée et qu’elle souffrait moins. la capacité et le besoin d’analgésiques a diminué.

L'effet de l'âge sur la gravité des symptômes

L'âge réduit les symptômes de la dysménorrhée de 0,1 unité sur l'échelle VMS et de 5 mm sur l'échelle VAS. Ils ont également constaté que l'accouchement améliorait les symptômes ultérieurs - cependant, les auteurs soulignent qu'il n'y avait pas suffisamment de femmes qui accouchent pour tirer des conclusions fiables. Interrogé sur les raisons pour lesquelles les jeunes femmes avaient tendance à avoir des symptômes plus graves, le Dr Lindh a déclaré:

"Nous ne savons pas pourquoi. Cela peut être dû à des changements dans le type de contraceptif oral utilisé, par exemple, des différences dans la teneur en estrogènes et le type de progestatif, ou une appréciation différente de la douleur chez les femmes peuvent être plus sensibles à la douleur ou sont plus disposés à se plaindre de la douleur que les femmes du même âge mais nées plus tôt. "

Temps de travail perdu en raison de la dysménorrhée

Les autorités sanitaires américaines estiment que la dysménorrhée représente 600 millions d'heures de travail perdues, ce qui coûte annuellement plus de 2 milliards de dollars à l'économie du pays.
Dr Lindh a déclaré:

"Des règles douloureuses surviennent fréquemment, en particulier chez les jeunes femmes dont 50 à 75% souffrent de dysménorrhée. Elles peuvent nuire à la vie de ces femmes, entraînant un absentéisme régulier de l'école et du travail et perturbant leurs activités quotidiennes pendant plusieurs jours Chaque mois, une prise en charge efficace de la dysménorrhée est bénéfique tant pour les femmes que pour la société.
Les informations sur les effets de l'utilisation des COC sur les règles douloureuses devraient être incluses dans le conseil contraceptif, car il a été démontré que les femmes qui ressentent un effet bénéfique sur les COC autres que la contraception, comme la réduction de la dysménorrhée, sont plus susceptibles de continuer . "

Pour inclure le traitement de la dysménorrhée en tant qu'indication supplémentaire pour les autorités réglementaires des COC, des États-Unis et de l'Europe, une étude randomisée contrôlée chez l'homme serait nécessaire. Des deux côtés de l'Atlantique, des milliers de médecins prescrivent déjà le COC «hors indication» pour les douleurs menstruelles.
Dr Lindh a déclaré:

"Nous sommes conscients que les sociétés pharmaceutiques ont discuté avec les autorités de la conception possible d’un essai contrôlé randomisé pour l’évaluation des COC dans le traitement de la dysménorrhée, mais cela n’a pas encore été finalisé ou réalisé. influence des COC sur la prévalence et la gravité de la dysménorrhée et sur l'absence d'un essai contrôlé randomisé confirmant que cela ne réduit en rien la valeur de cette information. "

Ecrit par Christian Nordqvist