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Transplantation de pancréas: utilisation, attente et récupération
Table des matières
- À quoi sert une greffe de pancréas?
- Quoi attendre
- Risques de chirurgie du pancréas
La première greffe de pancréas a eu lieu en 1966. Cependant, ce n'est que dans les années 1990 que ce type de greffe a été largement accepté par les médecins.
À quoi sert une greffe de pancréas?
Une greffe de pancréas est nécessaire lorsque le pancréas ne produit plus d'insuline.
Le pancréas est la source d'insuline dans le corps humain. Chez les personnes atteintes de diabète de type 1, le pancréas est incapable de produire de l'insuline.
Avoir une greffe de pancréas permet aux personnes atteintes de diabète de type 1 de maintenir leur taux de sucre dans le sang normalement sans recevoir d'insuline supplémentaire ou de faire une surveillance intensive typique du traitement du diabète.
Il existe trois types de greffes de pancréas:
- Transplantation de pancréas seul: Ceci est réalisé sur les personnes atteintes de diabète de type 1 mais sans problèmes rénaux.
- Transplantation simultanée de reins et de pancréas: Ceci est fait sur une personne atteinte de diabète de type 1 et d'insuffisance rénale terminale.
- Pancréas après transplantation rénale: C'est à ce moment-là qu'une transplantation rénale est réalisée en premier, chez un donneur vivant. La greffe de pancréas d'un donneur décédé survient plus tard lorsqu'un organe devient disponible.
Qui a besoin d'une greffe de pancréas?
Une greffe de pancréas est une option pour les personnes atteintes de diabète de type 1 qui ne peuvent pas contrôler leur état à l'aide d'insuline ou de médicaments antidiabétiques oraux. La chirurgie ne convient qu'aux personnes atteintes de diabète de type 1.
Les personnes atteintes de diabète de type 1 qui pourraient bénéficier d'une greffe de pancréas comprennent celles qui:
- pourrait s'évanouir régulièrement
- visiter régulièrement la salle d'urgence à cause de leur taux de sucre dans le sang
- avoir une glycémie moyenne incontrôlée
- besoin d'un soignant pour être présent en cas d'urgence, en dépit des traitements médicaux recommandés
En 2016, une femme du Royaume-Uni aurait été la première personne au monde à recevoir une greffe de pancréas en raison d'une grave phobie des aiguilles qui la rendait incapable d'injecter de l'insuline.
La phobie de la femme était si grave qu'elle se secouait de manière incontrôlable et vomissait lorsqu'elle tentait d'administrer l'insuline dont elle avait besoin pour contrôler son diabète de type 1.
Les médecins craignaient de recommander une greffe de pancréas, car elle ne répondait pas aux critères habituels. Finalement, il a été jugé qu'elle était un cas spécial et une transplantation était justifiée.
Quoi attendre
Avant qu'une greffe ne soit décidée pour un patient, une équipe médicale effectuera différents tests dans le cadre du processus d'évaluation.
Aux États-Unis, environ 1 200 personnes attendent une greffe de pancréas. Quelque 2 200 autres attendent une greffe combinée rein-pancréas.
Selon la National Kidney Foundation, le délai d'attente moyen pour une transplantation simultanée de reins et de pancréas est de 3 ans. Selon Johns Hopkins, les transplantations du pancréas seules ou du pancréas après une greffe de rein ont généralement un temps d'attente de plus de deux ans.
Avant d'être jumelés à un donneur, une personne intéressée par une greffe de pancréas sera examinée par une équipe d'experts. Cela peut inclure des chirurgiens, des endocrinologues, des néphrologues et des travailleurs sociaux. Ces experts veilleront à ce que la transplantation soit la bonne option pour eux.
Il y a plusieurs tests médicaux qu'une personne devra subir dans le cadre du processus d'évaluation. Habituellement, cela prendra 1 à 2 mois.
Certaines personnes peuvent accéder à une greffe de pancréas via Medicare.
Une personne ayant besoin d'une greffe de pancréas doit être associée à un donneur du même groupe sanguin.
Un test appelé compatibilité croisée est également utilisé pour comparer les anticorps du donneur et du receveur. Ce test permet de déterminer si la correspondance est appropriée.
Pendant la transplantation, une coupure est faite au milieu du haut du corps du patient. Au cours de l'opération, l'équipe chirurgicale veillera à ce que le sang continue à circuler dans les artères et les enzymes digestives du système digestif. La chirurgie dure environ 4 à 6 heures.
Par la suite, le patient est transféré à l'unité de transplantation et restera à l'hôpital pour récupérer environ deux semaines.
Risques de chirurgie du pancréas
L'infection est un risque dans les greffes de pancréas, comme dans tous les types de chirurgie majeure.
L'enflure du pancréas est fréquente dans les jours qui suivent une greffe. Ceci est connu comme la pancréatite.
La pancréatite disparaît normalement après quelques jours. Dans certains cas, cependant, il peut être nécessaire d'insérer des tubes dans le ventre de la personne pour drainer tout excès de liquide du pancréas du donneur.
Dans les jours suivant la chirurgie, une personne risque également de développer des caillots sanguins. Celles-ci peuvent empêcher le pancréas du donneur de fonctionner correctement.
Le risque de développer un caillot sanguin peut être réduit en prenant des médicaments pour éclaircir le sang. Si un caillot se forme dans le nouveau pancréas, il peut être nécessaire de retirer le caillot en effectuant une autre opération.
Il existe également un risque que le corps rejette le pancréas du donneur. Le système immunitaire peut attaquer l'organe transplanté s'il l'identifie comme un corps étranger. Le rejet peut se produire des jours, des semaines, des mois et parfois des années après la greffe.
Après une greffe de pancréas, un ventre et des vomissements douloureux ou gonflés peuvent être des signes de rejet du pancréas.
Les symptômes du rejet du pancréas sont les suivants:
- avoir un ventre douloureux et gonflé
- fièvre
- vomissement
- frissons et douleurs
- fatigue
- essoufflement
- chevilles gonflées
Une personne qui a reçu une greffe de pancréas devra prendre des médicaments appelés immunosuppresseurs pour le reste de sa vie. Les immunosuppresseurs aident à empêcher leur corps de rejeter le nouveau pancréas.
Les immunosuppresseurs peuvent affaiblir le système immunitaire et provoquer des effets secondaires. Ces effets secondaires incluent:
- une susceptibilité aux infections
- mains tremblantes
- Difficulté à dormir
- hypertension
- chute de cheveux
- sautes d'humeur
- gain de poids
- maux d'estomac
- téméraire
- os affaiblis
Certaines personnes qui prennent des immunosuppresseurs peuvent également présenter un risque accru de certains types de cancer.
Cependant, les experts signalent que les personnes qui ont subi une greffe de pancréas préfèrent généralement prendre ces médicaments pour avoir à injecter de l'insuline et surveiller constamment leur taux de sucre dans le sang.
En conséquence, une greffe réussie du pancréas peut améliorer la qualité de vie de quelqu'un qui souffre de diabète de type 1.
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