Transplantation de cellules pancréatiques: une percée pour le diabète de type 1?

Les résultats d’un essai clinique de phase 3 sont salués comme une "percée" dans le traitement du diabète de type 1, après avoir constaté que la transplantation de cellules des îlots - grappes de cellules du pancréas contenant des cellules productrices d’insuline - des réductions de la glycémie chez les patients atteints de la maladie.
L’étude suggère que la transplantation d’îlots est efficace pour les personnes atteintes de diabète de type 1 dont le taux de glycémie est très bas.

Le Dr Xunrong Luo, co-auteur de l'étude, professeur agrégé de médecine et de chirurgie à la Feinberg School of Medicine de la Northwestern University, affirme que la transplantation de cellules des îlots est une option de traitement viable pour les patients atteints de diabète de type 1 taux de glucose ou hypoglycémie.

Qui plus est, l'équipe affirme que les résultats suggèrent que la transplantation de cellules d'îlots pourrait éliminer le besoin d'une insulinothérapie à vie pour les personnes atteintes de diabète de type 1.

Les chercheurs ont récemment publié leurs résultats dans Traitements diabétiques - un journal de l'American Diabetes Association.

Le diabète de type 1 représente environ 5% de tous les cas de diabète aux États-Unis. Il se produit lorsque les cellules bêta dans les îlots du pancréas sont incapables de produire de l'insuline - l'hormone qui régule la glycémie en favorisant le transport du glucose de la circulation sanguine vers d'autres cellules, où il est utilisé pour produire de l'énergie.

Les personnes atteintes de diabète de type 1 ont besoin d'un traitement à vie avec de l'insuline, soit par de multiples injections quotidiennes avec un stylo à insuline, des seringues ou une pompe à insuline, ce qui aide à réguler la glycémie.

Cependant, même avec un traitement, certaines personnes atteintes de diabète de type 1 continuent de connaître des fluctuations de la glycémie.

Hypoglycémie et ses complications potentiellement mortelles

L'hypoglycémie survient lorsque la glycémie chute à des niveaux anormalement bas, normalement inférieurs à 70 mg / dL. Les signes précurseurs d'hypoglycémie comprennent les tremblements, la transpiration, la confusion, la vision trouble et la fatigue.

Cependant, certaines personnes peuvent ne ressentir aucun signe d'avertissement - une maladie connue sous le nom d'hypoglycémie. Ces personnes sont plus susceptibles de développer des complications graves dues à une hypoglycémie, notamment des convulsions, le coma et la mort.

"Même avec les meilleurs soins, environ 30% des personnes atteintes de diabète de type 1 ne sont pas au courant des chutes de glycémie dangereuses", note le Dr Griffin P. Rodgers, directeur de l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales ( NIDDK), qui a aidé à financer la nouvelle étude.

Bien que les systèmes de surveillance continue du glucose ou les thérapies comportementales puissent prévenir de telles complications chez certains patients atteints de diabète de type 1 qui présentent une hypoglycémie sévère, tous ne sont pas tous bénéfiques.

Cela souligne la nécessité de traitements alternatifs, et le Dr Luo et ses collègues pensent qu’ils en ont identifié un: la transplantation de cellules d’îlots.

Comment fonctionne la transplantation d'îlots?

Pour leur étude, les chercheurs ont recruté 48 patients atteints de diabète de type 1 qui, malgré les soins prodigués par un expert en diabète ou un endocrinologue, avaient une prise de conscience continue de leur hypoglycémie et par conséquent des complications.

Tous les patients ont subi au moins une transplantation de cellules d'îlots. Cela implique l'implantation de cellules d'îlots pancréatiques sains d'un donneur décédé dans le receveur.

La procédure de transplantation est peu invasive; les cellules des îlots donneurs sont purifiées, traitées et infusées dans la veine porte du receveur - le vaisseau qui transporte le sang de l'intestin au foie - par un petit cathéter inséré dans l'abdomen du receveur.

Une fois la transplantation terminée, les cellules bêta des cellules des îlots implantés commencent à produire de l'insuline peu après. Cependant, il faut plus de temps pour que les nouvelles cellules d'îlot deviennent pleinement fonctionnelles. Jusque-là, les patients devront continuer l'insulinothérapie pour contrôler leur glycémie.

Dans cette étude, les sujets qui prenaient encore de l'insuline 75 jours après la transplantation initiale ont subi une deuxième transplantation. Une deuxième greffe était nécessaire pour 25 participants, tandis qu'un sujet a subi trois transplantations.

«Une nouvelle ère de thérapies innovantes pour le diabète de type 1»

La glycémie, la sensibilisation aux hypoglycémies et l'incidence des épisodes hypoglycémiques graves chez les participants ont été évaluées 1 et 2 ans après la transplantation.

Après 1 an, les chercheurs ont constaté que 88% des participants avaient des taux de glucose proches de la normale, leur conscience hypoglycémique avait été rétablie et ils n'avaient connu aucun événement hypoglycémique grave. Ces résultats ont persisté chez 71% des participants 2 ans après la transplantation.

Après 1 an, 52% des participants n'avaient plus besoin de traitement par insuline.

Commentant leurs conclusions, le Dr Luo a déclaré:

"La transplantation d'îlots annonce une nouvelle ère de thérapies innovantes pour le diabète de type 1 qui n'est pas contrôlé par les traitements conventionnels.

Ces résultats montrent clairement que la transplantation d'îlots constitue une option de traitement viable pour les personnes atteintes de diabète de type 1, compliquées d'une hypoglycémie sévère. Nos recherches ont montré que les cellules des îlots transplantés assuraient un contrôle de la glycémie, restauraient la conscience de l'hypoglycémie et la protection contre les événements hypoglycémiques graves. "

Le besoin d'utiliser des médicaments immunosuppresseurs à vie est une préoccupation

Les chercheurs notent que cinq participants ont eu des complications liées à la transplantation - telles que la diminution de la fonction rénale - tandis que deux participants ont présenté des infections liées à l'immunosuppression. Cependant, ils disent qu'aucun des effets secondaires n'a entraîné d'incapacité ou de décès.

Les chercheurs notent que les patients diabétiques de type 1 qui subissent une transplantation d'îlots devront prendre des médicaments immunosuppresseurs pour le restant de leur vie afin d'empêcher leur corps de rejeter les cellules du donneur.

Co-auteur de l'étude Dr.Tom Eggerman, agent scientifique du Consortium de transplantation d'îlots cliniques (CIT) du NIDDK, note que les médicaments immunosuppresseurs peuvent provoquer des effets secondaires graves.

En tant que tel, il explique que la transplantation d'îlots n'est qu'une option thérapeutique judicieuse pour les personnes atteintes de diabète de type 1 qui présentent une hypoglycémie sévère malgré un traitement optimal ou pour les personnes qui utilisent déjà des immunosuppresseurs après une transplantation rénale.

L'équipe continuera à surveiller les participants à l'étude afin de déterminer les avantages à long terme de la transplantation d'îlots et de déterminer si ceux-ci l'emportent sur les risques associés à l'utilisation continue d'immunosuppresseurs.

Mais pour l'instant, la co-auteure de l'étude, la Dre Nancy D. Bridges, directrice de la transplantation à l'Institut national des allergies et des maladies infectieuses - qui a également contribué à financer l'étude - affirme que ses recherches constituent le premier essai autorisant un produit cellulaire pour le traitement du diabète de type 1 ".

«L’autorisation est essentielle car elle garantit la qualité, la cohérence et l’innocuité du produit, permet un meilleur accès des patients à la transplantation d’îlots et accélère la poursuite des recherches qui, nous l’espérons, conviendront à une population plus large de diabétiques de type 1. " Elle ajoute.

Plus tôt ce mois-ci, Nouvelles médicales aujourd'hui ont rapporté une étude dans laquelle des chercheurs ont découvert comment encourager les cellules bêta cultivées en laboratoire à devenir des cellules productrices d'insuline fonctionnelles.

Ne vous inquiétez pas, le sexe est peu susceptible de déclencher un arrêt cardiaque

Une nouvelle étude révèle que les rapports sexuels ne sont que rarement liés à un arrêt cardiaque, une maladie qui provoque l'arrêt soudain du c?ur. Le sexe ne pose pas de risque significatif pour un arrêt cardiaque, constate une étude. L'arrêt cardiaque se produit lorsque le c?ur arrête subitement de battre, en raison d'une signalisation électrique défectueuse qui affecte la fréquence cardiaque.

(Health)

L'interdiction de fumer réduit l'incidence des naissances prématurées

Une étude récente évaluant l'impact de l'introduction d'une législation sans fumée sur les naissances prématurées a révélé un autre avantage des interdictions de fumer. Les résultats, publiés dans BMJ, confirment que l'interdiction de fumer réduit considérablement le risque d'accouchement prématuré. Les risques pour la santé associés au tabagisme pendant la grossesse sont déjà très connus: ils peuvent entraîner un développement incorrect du f?tus et raccourcir la gestation.

(Health)