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Paraparésie: ce que vous devez savoir
Table des matières
- Qu'est-ce que la paraparésie?
- Les causes
- Symptômes
- Diagnostic
- La gestion
- Perspective
La paraparésie peut être causée par des facteurs génétiques et des infections virales. Dans cet article, nous examinons de plus près les causes et la manière de gérer la situation.
Qu'est-ce que la paraparésie?
La paraparésie peut causer des difficultés à marcher.
La paraparésie est la paralysie partielle des deux jambes. Il se caractérise par une faiblesse progressive et des spasmes dans les jambes.
Les symptômes peuvent commencer n'importe quand dans la vie. La plupart des personnes chez qui on a diagnostiqué une paraparésie auront éventuellement de la difficulté à marcher et verront également des changements dans leur démarche (la façon dont elles marchent).
Bien qu'il n'y ait actuellement aucun traitement curatif pour la paraparésie, les symptômes peuvent être efficacement gérés et minimisés. Cela n'a généralement aucun impact sur l'espérance de vie.
Les causes
La paraparésie est causée par la dégénérescence ou des dommages aux voies nerveuses. Il existe deux types principaux de paraparésie, séparés selon leur cause:
Paraparésie spastique héréditaire (HSP)
La paraparésie spastique héréditaire est liée à des facteurs génétiques.
La paraparésie liée à des facteurs génétiques s'appelle la paraparésie spastique héréditaire (HSP). Il fait dégénérer les longs nerfs de la colonne vertébrale au fil du temps.
Ces nerfs spinaux contrôlent le tonus musculaire et le mouvement dans le bas du corps. Les lésions de ces nerfs peuvent entraîner une altération progressive des mouvements, généralement dans les deux jambes.
Les enfants de parents atteints de HSP ont 50% de chances de recevoir un diagnostic de paraparésie.
Paraparésie spastique tropicale (TSP)
La paraparésie causée par une infection virale est appelée paraparésie spastique tropicale (TSP).
Les symptômes peuvent commencer longtemps après l'infection initiale, parfois des décennies après. Le TSP affecte la moelle épinière, compromet le système immunitaire et peut entraîner une faiblesse musculaire et une perte de sensation cutanée dans les deux jambes.
Le TSP affecte généralement les personnes vivant dans les régions tropicales, y compris les Caraïbes.
HTLV-1, le virus qui peut conduire au TSP, peut être transmis de personne à personne. Elle peut être transmise par une mère qui allaite à son bébé, grâce à l'utilisation partagée d'aiguilles hypodermiques et lors de rapports sexuels non protégés.
Moins de 2% des personnes porteuses du virus développent un TSP.
Cinq faits importants sur la sclérose en plaquesLa sclérose en plaques est une maladie qui affecte le système nerveux central, notamment le cerveau, la moelle épinière et les nerfs optiques. En savoir plus ici.Lisez maintenantSymptômes
Les personnes atteintes de HSP ont généralement des difficultés à marcher et présentent un risque accru de chute. Cela peut être dû aux réflexes exagérés, aux spasmes, aux crampes et à la rigidité.
Les personnes atteintes de paraparésie ont tendance à marcher sur le bout des orteils avec les pieds tournés vers l'intérieur. Cette démarche peut entraîner une usure accrue des chaussures, en particulier autour du gros orteil.
Symptômes HSP
Environ 90% des personnes atteintes de paraparésie héréditaire présentent une faiblesse musculaire des jambes, ainsi que des spasmes et des raideurs involontaires.
Les 10% restants présentent une forme plus complexe de paraparésie avec des symptômes supplémentaires. Celles-ci peuvent inclure l'épilepsie, la démence et la perte auditive. Ils peuvent également rencontrer des problèmes d'équilibre, de coordination et d'élocution.
L'âge d'apparition du HSP varie considérablement, même chez les membres de la même famille. Parce que les symptômes se développent progressivement, il peut être difficile pour les personnes d'identifier exactement quand leurs symptômes ont commencé pour la première fois. Des symptômes bénins peuvent être présents pendant des années avant qu'une personne ne les aborde.
Symptômes du TSP
Les personnes atteintes de TSP peuvent ne ressentir aucun symptôme pendant des années, voire des décennies, après l'infection initiale.
Les symptômes commencent généralement par une faiblesse progressive des muscles des deux jambes, suivie par une dysfonction urinaire et intestinale et par un dysfonctionnement érectile chez les hommes.
Au cours des stades avancés du TSP, les bras d'une personne peuvent également être affectés et ils peuvent également développer des problèmes de peau.
Diagnostic
Les médecins peuvent généralement diagnostiquer la paraparésie une fois que les conditions suivantes ont été remplies:
Une IRM peut être utilisée pour diagnostiquer la paraparésie.
- Une personne a la démarche et les symptômes de mobilité typiques de la paraparésie.
- Il existe des antécédents de paraparésie chez les membres de la famille immédiate.
- D'autres troubles traitables avec des symptômes similaires ont été exclus.
Les médecins peuvent également effectuer d'autres tests spécialisés pendant le diagnostic, notamment:
- imagerie par résonance magnétique (IRM)
- scans du cerveau et de la colonne vertébrale
- ponction lombaire
- tests de conduction nerveuse
- électromyographie (EMG)
Les troubles traitables présentant des symptômes similaires à ceux de la paraparésie comprennent:
- carence en vitamine B12
- trouble du mouvement génétique (dystonie sensible à la dopa)
- troubles structuraux de la moelle épinière
Les médecins doivent également exclure la sclérose en plaques, la paralysie cérébrale et la maladie héréditaire des motoneurones avant de pouvoir confirmer un diagnostic de paraparésie.
Les médecins peuvent parfois utiliser des tests génétiques pour confirmer un diagnostic clinique de HSP.
La gestion
Actuellement, il n'y a pas de remède pour la paraparésie. La gestion des symptômes est l'objectif principal du traitement. Il comprend généralement une thérapie physique et des médicaments, tels que des relaxants musculaires.
La physiothérapie et les exercices peuvent améliorer la mobilité en renforçant les muscles et en augmentant l'endurance. Il peut également aider à réduire la gravité des spasmes et des crampes.
En plus des relaxants musculaires, certaines personnes peuvent prendre des médicaments pour réduire l’urgence urinaire.
Les médecins peuvent surveiller la progression de la paraparésie avec des examens neurologiques réguliers.
Perspective
Les personnes atteintes de paraparésie peuvent espérer une espérance de vie normale. Jusqu'à un quart des personnes atteintes de HSP ne présentent aucun symptôme.
Les symptômes de la paraparésie chez les membres d'une même famille peuvent commencer à des moments différents, parfois avec plus de 50 ans de différence d'âge d'apparition.
Des études suggèrent que certaines causes génétiques de la paraparésie entraînent une gamme de sévérité des symptômes.
La plupart des personnes atteintes de paraparésie marchent de manière autonome ou avec très peu de soutien. Certaines personnes atteintes de paraparésie peuvent bénéficier de l'utilisation de béquilles, de cannes ou d'attelles. Très peu de personnes atteintes de paraparésie auront besoin d'un fauteuil roulant pour maintenir leur mobilité.
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