La formation des parents est peu risquée et efficace pour traiter les enfants d'âge préscolaire atteints du TDAH

Un nouveau rapport de l'Agence américaine pour la recherche et la qualité des soins de santé (AHRQ) du Département américain de la santé montre que la formation formelle aux stratégies parentales est une méthode efficace et à faible risque pour améliorer le comportement des enfants d'âge préscolaire. trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH), tandis que l'utilisation de médicaments pour les enfants de moins de 6 ans montre moins de preuves.
Le rapport, intitulé «Trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention: efficacité du traitement chez les enfants d'âge préscolaire à risque, efficacité à long terme pour tous les âges et variabilité de la prévalence, du diagnostic et du traitement», est un examen comparatif de l'efficacité du programme de soins de santé efficaces. par le McMaster Evidence-Based Practice Centre à Hamilton, Ontario, Canada.
Selon le rapport, des preuves solides appuient l'efficacité des interventions parentales formelles, également appelées entraînement comportemental des parents ou PBT, pour les enfants de moins de 6 ans. Les interventions ne présentent aucune complication et ne sont pas nocives, mais les parents qui abandonnent le programme thérapeutique compromettent les résultats positifs.
Le rapport a également constaté que le méthylphénidate (Ritalin) et l'atomoxétine (Strattera) pour traiter les symptômes du TDAH sont généralement sûrs et efficaces pour améliorer le comportement chez les enfants de plus de 6 ans, bien que peu d'études aient été menées au-delà de 12 à 24 mois. Il existe également peu de connaissances sur les effets à long terme d'autres médicaments pour cette maladie.
La directrice de l'AHRQ, Carolyn M. Clancy, M.D. a déclaré:

"Le TDAH peut poser de nombreux défis aux familles avec des enfants jeunes et en âge scolaire. Ce nouveau rapport et ces publications sommaires aideront les enfants, les parents et leurs médecins à travailler ensemble pour trouver la meilleure option de traitement en fonction des valeurs, des préférences et des besoins de la famille."

Le TDAH, caractérisé par l'inattention, l'hyperactivité et l'impulsivité des enfants, est le plus souvent reconnu et traité à l'école primaire. Selon les estimations, environ 5% des enfants dans le monde affichent un comportement conforme au TDAH, les garçons tendant à être deux fois plus susceptibles d’être atteints du TDAH que les filles. L'identification et la gestion du TDAH peuvent être très difficiles et, selon la culture et la géographie, il existe un large éventail de stratégies de diagnostic et de traitement. De nombreux enfants d'âge préscolaire présentant un comportement agressif ou non conforme pouvant éventuellement développer un TDAH sont initialement diagnostiqués avec un trouble du comportement généralement perturbateur. Depuis que le Ritalin a été introduit dans les années 1950 pour le traitement des comportements perturbateurs, les traitements médicamenteux ont augmenté et les scientifiques ont désormais une meilleure compréhension du TDAH en tant que trouble et sont mieux en mesure de l’identifier.
Les prescriptions annuelles pour le Ritalin sont passées à environ 11 millions en 1999, avec 6 millions d'ordonnances supplémentaires pour les amphétamines. L'incertitude persiste quant à savoir si les diagnostics de TDAH sont exacts et potentiellement sur-prescrits par le Ritalin et d'autres médicaments, en particulier ces dernières années, les traitements médicamenteux s'étendant à d'autres populations. Au cours des 25 dernières années, quatre stratégies PBT majeures ont été élaborées, conçues pour aider les parents à gérer le comportement problématique de leur enfant par des mesures disciplinaires plus efficaces. Cela implique l'utilisation de récompenses et des conséquences sans punition qui augmentent les relations positives et bienveillantes entre les parents et leur enfant et visent à améliorer à la fois le comportement des enfants et les compétences parentales.
Selon le rapport de l'AHRQ, ces interventions PBT se sont avérées efficaces et sans aucun risque de complications signalé chez les enfants d'âge préscolaire atteints d'un trouble du comportement perturbateur et chez ceux atteints du TDAH. Le rapport montre que pour les enfants plus âgés, le méthylphénidate et l'atomoxétine sont efficaces dans le contrôle des symptômes du TDAH sans risque substantiel de dommages pendant une période pouvant aller jusqu'à deux ans. Cependant, leur efficacité à long terme et leurs effets indésirables potentiels sont encore insuffisants.
Le rapport est le plus récent examen comparatif de l'efficacité du programme de soins de santé efficaces de l'AHRQ, qui aide les médecins, infirmières, patients, pharmaciens et autres à choisir les thérapies les plus efficaces en parrainant l'élaboration de rapports de preuves et d'évaluations technologiques pour soutenir les organisations des secteurs public et privé. dans leurs tentatives pour améliorer la qualité des soins de santé aux États-Unis
Écrit par Petra Rattue