La démence de Parkinson: causes, symptômes et perspectives

Table des matières

1. Quelle est la démence de la maladie de Parkinson?
2. Causes et facteurs de risque
3. Diagnostiquer la démence de la maladie de Parkinson
4. Traitement et prévention

La maladie de Parkinson est une maladie progressive du système nerveux qui peut affecter la mobilité d'une personne et sa capacité à effectuer des activités quotidiennes.

La maladie endommage les cellules nerveuses responsables de la production de dopamine, une substance chimique dans le cerveau qui favorise la transmission des impulsions électriques aux muscles. Sans ces impulsions, une personne a de la difficulté à se déplacer de manière coordonnée.

La maladie de Parkinson peut affecter les mouvements d'une personne, mais elle peut également avoir un impact sur ses processus de pensée, ses fonctions mentales et sa mémoire. Le résultat peut être une maladie appelée démence de la maladie de Parkinson.

Quelle est la démence de la maladie de Parkinson?

La démence de la maladie de Parkinson est causée par l'accumulation de dépôts d'un composé, appelé alpha-synucléine, dans le cerveau. Ces dépôts de protéines sont appelés corps de Lewy.

La démence de la maladie de Parkinson affecte l'esprit ainsi que le corps.

Les symptômes associés à la démence liée à la maladie de Parkinson comprennent:

• Anxiété et irritabilité
• Délires
• Dépression
• Difficulté à bien dormir
• Difficulté à parler clairement
• Difficulté à comprendre ce qu'on voit et à interpréter
• Somnolence diurne excessive et mouvements oculaires rapides
• Changements de mémoire
• Paranoïa
• Hallucinations visuelles

Comment la démence liée à la maladie de Parkinson se compare-t-elle aux autres types de démence?

La démence est le résultat de changements physiques dans le cerveau qui peuvent entraîner une perte de mémoire et une incapacité à penser clairement. Plusieurs types de démence existent.

• Maladie d'Alzheimer: Selon l'Association Alzheimer, la maladie d'Alzheimer est le type de démence le plus répandu, touchant entre 60 et 80% des personnes atteintes de démence. Les symptômes incluent la dépression, la communication affectée, la confusion, la difficulté à marcher et la difficulté à avaler.
• Maladie de Creutzfeldt-Jakob: La maladie de Creutzfeldt-Jakob (MCJ) représente un certain nombre de maladies, dont la «maladie de la vache folle». Une personne atteinte de la MCJ peut subir des changements rapides de mémoire, de comportement et de mouvement.
• Démence à corps de Lewy: Cette affection entraîne des dépôts d'alpha-synucléine dans le cerveau d'une personne. Les symptômes peuvent être similaires à ceux de la maladie d'Alzheimer. Les personnes atteintes de démence à corps de Lewy peuvent également éprouver des troubles du sommeil et des hallucinations visuelles, et leur cycle de marche peut être instable.
• La démence frontotemporale: la démence frontotemporale affecte souvent les personnes plus jeunes, mais elle n'a pas de modification cérébrale définie. Cependant, cela provoque des changements de personnalité, de comportement et de mouvement.
• Maladie de Huntington: Cette maladie génétique est due à un défaut génétique du chromosome 4 qui entraîne des changements d'humeur, des mouvements anormaux et une dépression.
• Démence mixte: Une démence mixte survient lorsqu'une personne souffre de démence pour plusieurs raisons, comme la démence à corps de Lewy avec démence vasculaire ou la maladie d'Alzheimer.
• Hydrocéphalie à pression normale: Une accumulation de pression liquidienne dans le cerveau peut provoquer cette condition. Cela affecte la mémoire, les mouvements et la capacité d'une personne à contrôler sa miction.
• Démence vasculaire: également connue sous le nom de démence post-AVC, cette affection survient après un accident vasculaire cérébral (hémorragie ou blocage vasculaire dans le cerveau). Ce type de démence affecte la pensée d'une personne et ses mouvements physiques.
• Syndrome de Wernicke-Korsakoff: cette affection est due à une carence prolongée en vitamine B1 ou en thiamine. C'est le plus commun chez ceux qui abusent de l'alcool. Le symptôme principal est la mémoire gravement altérée.

La démence à corps de Lewy et la démence liée à la maladie de Parkinson sont similaires en ce sens qu'elles provoquent la formation de corps de Lewy. Cependant, la façon dont les corps de Lewy se forment dans la démence de la maladie de Parkinson semble différente de celle des corps atteints de démence à corps de Lewy.

Causes et facteurs de risque

La plupart des causes de la maladie de Parkinson sont idiopathiques. Cela signifie qu'un médecin ne sait pas pourquoi une personne a la condition. Toutefois, selon Johns Hopkins Medicine, la maladie de Parkinson à début précoce est le plus souvent attribuée à des anomalies génétiques, peut-être à celles héritées d'un parent.

La maladie de Parkinson à début précoce pourrait être liée à des anomalies génétiques transmises par un parent.

Les chercheurs ont identifié plusieurs facteurs de risque susceptibles d'accroître la probabilité de démence chez une personne atteinte de la maladie de Parkinson.

Ces facteurs de risque comprennent:

• Âge avancé au moment du diagnostic
• Éprouver une somnolence diurne excessive
• Expérimenter des hallucinations avant l'apparition d'autres symptômes de démence
• Avoir un symptôme spécifique de la maladie de Parkinson, qui amène une personne à avoir de la difficulté à faire un pas ou à arrêter à mi-chemin en marchant
• Antécédents d'atteinte légère à la pensée
• Symptômes de troubles moteurs plus graves que la plupart des personnes atteintes de la maladie de Parkinson

Cependant, les chercheurs ne savent pas pourquoi certaines personnes atteintes de la maladie de Parkinson développent des lésions nerveuses qui affectent la pensée ainsi que des problèmes de mouvement.

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Comment la maladie de Parkinson évolue-t-elle avec le temps?

Selon l'Association Alzheimer, environ 50 à 80% des personnes atteintes de la maladie de Parkinson souffriraient de démence liée à la maladie de Parkinson. La progression moyenne du temps entre le diagnostic de la maladie de Parkinson et la démence de la maladie de Parkinson est de 10 ans.

La démence liée à la maladie de Parkinson peut affecter la capacité d'une personne à vivre seule. En effet, les stades avancés peuvent affecter la communication, la capacité à comprendre le langage parlé, la mémoire et la difficulté à prêter attention.

Diagnostiquer la démence de la maladie de Parkinson

On diagnostiquera le plus souvent une maladie de Parkinson avant le début des symptômes de démence. En effet, une personne est plus susceptible de développer des problèmes de mobilité avant tout changement dans les schémas de pensée.

Si une personne présente ces symptômes, un médecin devrait les surveiller à la fois pour les changements de mouvement et de pensée.

Une personne doit informer son médecin si elle présente l'un des symptômes suivants:

• Dépression
• Difficulté à penser clairement
• Hallucinations
• Perte de mémoire
• Perturbations de sommeil

Certains de ces symptômes peuvent être des effets secondaires des médicaments pris pour la maladie de Parkinson, mais si une personne en subit un, ils doivent en informer leur médecin afin qu’ils puissent éliminer les causes possibles de démence.

Les médecins peuvent avoir des difficultés à diagnostiquer la démence, car il n'existe pas de test permettant de dire avec certitude qu'une personne est atteinte de démence ou d'un type de démence spécifique.

La première étape que peut entreprendre un médecin consiste à examiner l'état de santé général de la personne. Ils peuvent également noter tout changement de santé, de mouvement et de comportement au fil du temps. Parfois, les membres de la famille ou les soignants devront fournir cette information, car la personne peut ne pas se rappeler ou être au courant de tous les changements.

Si une personne atteinte de la maladie de Parkinson commence à présenter des symptômes de démence un an ou plus après son diagnostic, un médecin peut diagnostiquer la maladie sous le nom de démence liée à la maladie de Parkinson.

À ce stade, un médecin recommandera également des études d'imagerie, telles qu'un scanner d'imagerie par résonance magnétique (IRM), pouvant identifier tout changement cérébral susceptible de provoquer les symptômes.

Des exemples pourraient être une tumeur au cerveau ou une circulation sanguine limitée vers le cerveau. Le scan ne confirmerait pas nécessairement qu'une personne souffre de démence liée à la maladie de Parkinson, mais cela éliminerait d'autres causes possibles.

Traitement et prévention

Aucun remède n'existe pour la démence de Parkinson. Au lieu de cela, les traitements visent à réduire les symptômes associés à la démence. Cela peut inclure des médicaments.

Les médicaments et autres thérapies peuvent aider les gens à faire face à la démence de Parkinson.

Voici des exemples de médicaments:

• Antidépresseurs: Les médecins prescrivent le plus souvent des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) comme le Prozac, le Celexa, le Lexapro ou le Zoloft pour réduire la dépression.
• Inhibiteurs de la cholinestérase: ces médicaments visent à réduire les effets du déclin de la pensée chez les personnes atteintes de démence.
• Clonazépam: Ce médicament peut aider à améliorer la qualité du sommeil.
• L-dopa: Ce médicament peut réduire le mouvement affecté par la maladie de Parkinson, mais peut aggraver les symptômes de confusion et de démence.

Les médecins peuvent également prescrire des médicaments antipsychotiques mais doivent le faire avec prudence. En effet, les effets secondaires peuvent réduire les épisodes psychotiques mais augmenter les symptômes de la maladie de Parkinson. Ces médicaments peuvent également causer une confusion accrue et des changements de conscience.

La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a récemment approuvé un nouveau médicament antipsychotique, appelé pimavansérine ou Nuplazid. Il a été démontré que ce médicament traite efficacement les hallucinations sans provoquer les effets secondaires de certains autres médicaments antipsychotiques.

Les médecins peuvent prescrire une combinaison de ces médicaments pour réduire les symptômes. Il est important de discuter des bienfaits et des effets secondaires lors de l’étude des traitements.

Les personnes atteintes de la maladie de Parkinson peuvent également bénéficier d'une thérapie physique, professionnelle et orthophonique pour améliorer leurs capacités de mouvement et de communication.

Prévenir la démence de Parkinson

Actuellement, les médecins ne savent pas comment prévenir la maladie de Parkinson. Alors que certaines personnes peuvent avoir une prédisposition génétique à la maladie, les chercheurs n’ont pas identifié de gène spécifique.

Il est difficile de recommander des modifications de la reproduction ou des tests génétiques, car la plupart des gens ne sont affectés par la maladie de Parkinson que plus tard dans la vie. Cela peut signifier qu'une personne ne saura pas qu'elle est touchée jusqu'à ce que ses fils ou ses filles aient déjà eu des enfants.

Perspective

L'espérance de vie des personnes atteintes de la maladie de Parkinson est différente de celle des personnes atteintes de la maladie de Parkinson. Selon la Parkinson's Disease Foundation, 79,1% des personnes atteintes de démence liée à la maladie de Parkinson sont mortes en six ans, tandis que 64% sont mortes de la maladie de Parkinson seule.

Bien que la démence affecte le taux de survie d'une personne, il existe de nombreux médicaments, traitements et soutien à la disposition d'une personne atteinte de la maladie de Parkinson. Les chercheurs travaillent sur de nouveaux médicaments et traitements. Cela peut éventuellement conduire à une guérison.