Une partie de l'avantage de la dérivation gastrique pourrait être modifiée dans les microbes intestinaux

Une nouvelle étude suggère une partie de la perte de poids ressentie par les patients après un pontage gastrique résultant de modifications du mélange de microbes dans leur intestin. Les chercheurs affirment que la manipulation des populations de microbes pourrait constituer un traitement alternatif pour l'obésité, par exemple pour les patients qui ne peuvent pas subir de chirurgie gastrique.
Lee Kaplan, directeur de l’Institut sur l’obésité, le métabolisme et la nutrition du Massachusetts General Hospital (MGH), et ses collègues, écrivent sur leurs conclusions dans le numéro en ligne du 27 mars de Médecine translationnelle des sciences.
Des études antérieures ont montré que les microbes intestinaux des personnes obèses et des rats sont différents de ceux des individus minces.
Et des expériences sur des souris ont également démontré que le transfert d'échantillons de microbes intestinaux provenant d'individus obèses dans des souris exemptes de germes entraîne une augmentation du poids et de la graisse corporelle.
"Notre étude suggère que les effets spécifiques du pontage gastrique sur le microbiote contribuent à sa capacité à provoquer une perte de poids et que trouver des moyens de manipuler les populations microbiennes pour imiter ces effets pourrait devenir un nouvel outil précieux pour combattre l'obésité", déclare Kaplan. .

Les effets de la dérivation gastrique vont au-delà de la réduction de la consommation alimentaire

Le pontage gastrique fait référence à un éventail d'interventions chirurgicales qui réarrangent l'estomac et l'intestin grêle afin qu'elles manipulent les aliments différemment. Après un pontage gastrique, l'estomac du patient est plus petit et les aliments qu'il consomme ne pénètrent plus dans certaines parties de l'estomac et de l'intestin grêle.
Le résultat est que le patient se sent plein de moins de nourriture et que son corps ne peut pas absorber toutes les calories provenant des aliments qu'il consomme.

Mais curieusement, les effets d’un pontage gastrique vont au-delà de la simple réduction de la quantité de nourriture que le patient peut manger.
Par exemple, si vous essayez de perdre du poids en suivant un régime, il est probable que vous ayez faim et que vous soyez moins satisfait après avoir mangé et que vous ayez envie d'aliments riches en lipides et en glucides. Et votre corps peut subir des modifications métaboliques qui le rendent obstinément accroché à cet excès de poids.
Mais les patients qui subissent un pontage gastrique subissent presque le contraire: ils déclarent se sentir moins affamés et plus satisfaits après avoir mangé, et ils manifestent plus d'intérêt et de désir pour des aliments peu caloriques. De plus, ils consomment plus d'énergie après avoir mangé et leurs niveaux d'hormones changent pour refléter ceux d'appétit et de faim.
Des études antérieures ont montré que le mélange de microbes dans l'intestin des humains et des souris change après la chirurgie de pontage gastrique et ressemble davantage à ceux observés chez les individus plus minces. Mais ce qui n'est pas clair, c'est si cela résulte de la chirurgie ou de la perte de poids qui en résulte.

L'étude chez la souris

Kaplan et ses collègues ont donc décidé d'étudier comment les microbes intestinaux se modifient après une chirurgie de pontage. Et pour savoir si les changements résultent de la chirurgie et comment ils contribuent aux avantages de la chirurgie.
Pour leur étude, ils ont élevé des souris obèses en leur donnant un régime riche en graisses et en glucides, puis en trois groupes. Un groupe a subi une version d'un pontage gastrique commun connu sous le nom de Roux-en-Y, tandis que les deux autres ont eu des opérations simulées où une partie de leur intestin a été coupée puis recollée.
L'un des groupes de souris ayant subi la procédure simulée a poursuivi son régime riche en graisses et en glucides, tandis que l'autre groupe a été soumis à un régime hypocalorique réduisant le poids.
Une semaine après la chirurgie, les souris en dérivation présentaient des différences significatives dans la population de leurs microbes intestinaux. Il y avait un changement vers plus de bactéries trouvées chez les individus minces et moins de celles trouvées chez les personnes obèses.
Trois semaines après la chirurgie, les souris contournaient 30% de leur poids corporel.
Et les deux groupes de souris qui ont eu les opérations simulées n'ont montré aucun changement dans leurs microbes intestinaux, même si le groupe sur le régime hypocalorique a perdu la même quantité de poids que les souris de dérivation.
Des tests sur le métabolisme des souris ont également montré que les souris de contournement consommaient plus d'énergie que les souris ayant subi les opérations simulées, même si leurs niveaux d'activité physique étaient les mêmes.
Kaplan et ses collègues ont ensuite prélevé des échantillons d’intestin dans chacun des trois groupes de souris et les ont transférés dans des souris qui n’avaient pas de microbes dans leur intestin.
Après deux semaines, les souris exemptes de germes qui avaient reçu des échantillons intestinaux des souris de pontage avaient perdu beaucoup de poids.
Mais les souris exemptes de germes qui ont reçu des échantillons intestinaux des souris ayant subi des opérations simulées (y compris le groupe ayant perdu la même quantité de poids que les souris à pontage) sont restées au même poids.

Indice peut se trouver dans les acides gras à chaîne courte

Les chercheurs n'ont pas étudié comment les changements dans les microbes intestinaux entraînaient une perte de poids, et suggèrent qu'il s'agit d'une question à laquelle des études supplémentaires devront être menées.
Mais ils ont trouvé des indices. Par exemple, il y avait des différences dans les quantités d'acides gras à chaîne courte dans l'intestin des souris, ce qui a amené les chercheurs à se demander si différents mélanges de microbes transforment les aliments différemment et de telle manière que cela entraîne des différences de métabolisme global. d'autant plus que nous savons déjà que les acides gras à chaîne courte aident à réguler le métabolisme.
Kaplan, qui est également professeur agrégé de médecine à la faculté de médecine de Harvard, dit que nous devons en apprendre davantage sur la manière dont les modifications des microbes intestinaux provoquées par le bypass gastrique entraînent des modifications du métabolisme.
Par exemple, la chirurgie de pontage gastrique améliore le diabète et d'autres troubles métaboliques. Dans quelle mesure ces améliorations sont-elles le résultat de changements dans les microbes intestinaux?
"... et ensuite, nous devons apprendre si nous pouvons produire ces effets, que ce soit les modifications microbiennes ou les changements métaboliques associés, sans chirurgie", explique Kaplan.
"La capacité de réaliser certains de ces effets sans chirurgie nous donnerait une toute nouvelle façon de traiter le problème critique de l'obésité, un moyen qui pourrait aider les patients incapables ou refusant de subir une intervention chirurgicale" il ajoute.
Les fonds des National Institutes of Health et d'Ethicon Surgical Care ont permis de financer l'étude.
Dans une autre étude récente sur les microbes intestinaux et les gaz qu'ils produisent, les chercheurs ont constaté qu'un test respiratoire pouvait indiquer à quel point une personne est susceptible de développer une obésité.
Écrit par Catharine Paddock PhD