Les patients à risque de caillots peuvent manquer un traitement vital

La formation de caillots sanguins dans les veines, appelée thromboembolie veineuse, est la cause la plus fréquente de décès évitables dans les hôpitaux. Une nouvelle étude a maintenant révélé qu'un nombre important de patients ne reçoivent pas le traitement recommandé pour empêcher la formation de ces caillots, même après que des prestataires de soins de santé aient suivi des programmes éducatifs.
Les formes de TEV, y compris l'embolie pulmonaire, sont la principale cause de décès évitable dans les hôpitaux.

Les formes de thromboembolie veineuse (TEV) comprennent la thrombose veineuse profonde (TVP) - lorsque des caillots se forment dans les veines des jambes - et une embolie pulmonaire, où les caillots sanguins se rendent aux poumons.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 900 millions de personnes pourraient être touchées chaque année aux États-Unis. De ce nombre, environ 60 000 à 100 000 Américains mourront de cette maladie.

Heureusement, la TEV peut être traitée avec une approche connue sous le nom de prophylaxie de la TEV - une forme de traitement connue pour réduire la mortalité jusqu'à 80%. Ce traitement peut impliquer des médicaments tels que l'héparine et la warfarine et des mesures non pharmacologiques telles que les bas de contention.

Cependant, la nouvelle étude, publiée dans le Journal canadien de cardiologie, suggère que ce traitement n'est pas offert universellement aux patients à haut risque de développer des caillots sanguins.

"Il existe un taux élevé de non-respect des directives acceptées pour la prévention de la TEV", affirment les auteurs de l'étude. "L'introduction d'un protocole basé sur des lignes directrices a considérablement amélioré l'observance du traitement. Cependant, une proportion importante de patients à haut risque de TEV n'a toujours pas reçu de prophylaxie."

La conformité s'est légèrement améliorée après un programme éducatif

Les chercheurs ont évalué la fréquence à laquelle la prophylaxie de la TEV était offerte aux patients considérés à risque de TEV dans un centre de cardiologie de soins tertiaires affilié à une université. Ils ont audité les dossiers des patients 3 et 5 mois avant le lancement d'un programme éducatif dans l'établissement, puis ont procédé à des révisions des dossiers 3 et 5 mois plus tard.

• Certaines personnes peuvent développer une TVP sans aucun symptôme, bien que la plupart des cas impliquent une douleur et un gonflement
• La TVP peut être causée par un large éventail de facteurs, y compris l'inactivité, la grossesse et le cancer
• Dans la plupart des cas de TVP, une seule jambe est affectée.

En savoir plus sur la TVP

L'introduction d'un protocole basé sur des lignes directrices pour la prophylaxie de la TEV était au centre du programme.

Pour la première série d'audits, 173 patients au total ont été identifiés et étaient considérés à haut risque de TEV. Pour la deuxième série, les dossiers de 247 patients à haut risque ont été examinés.

Environ 36% des patients identifiés dans l'établissement comme présentant un risque de TEV n'ont pas reçu de prophylaxie de TEV avant le début du programme éducatif. À la surprise des chercheurs, cependant, ils ont constaté que 21% des patients appropriés ne recevaient toujours pas le traitement 3 mois après le programme.

Cinq mois après le programme, le taux de non-conformité était passé à 28%.

La chercheuse principale, Colette Seifer, professeure agrégée au Département de médecine interne de l’Université du Manitoba au Canada, explique pourquoi l’amélioration de la prophylaxie de la TEV peut être difficile:

«La sensibilisation et l’éducation concernant la prophylaxie de la TEV sont difficiles dans le modèle d’unités d’enseignement en milieu hospitalier en raison d’un certain nombre de facteurs, notamment le roulement élevé des médecins seniors et subalternes et du personnel infirmier. taux de prophylaxie de la TEV. "

Les chercheurs suggèrent que les taux de conformité pourraient être améliorés en introduisant des dossiers électroniques, de nouveaux logiciels et des alertes automatisées pour identifier les patients susceptibles de bénéficier du traitement.

Récemment, Nouvelles médicales aujourd'hui rapporté sur une étude qui a décrit comment un nouveau type de revêtement de vaisseau sanguin artificiel pourrait résister à la formation de caillots sanguins.

Le revêtement consiste en un mince film d'oxyde d'aluminium mélangé à une substance appelée activateur du plasminogène de type urokinase, qui active une enzyme éliminant les caillots. Les auteurs de l'étude estiment que leurs résultats pourraient aider à améliorer tout type d'implant, y compris les uretères artificiels.

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