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La santé des patients est menacée par le surdiagnostic

Dans un rapport publié dans British Medical Journal (BMJ) Ray Moynihan, chercheur principal à Bond University en Australie, souligne les menaces importantes que le surdiagnostic pose pour la santé humaine.
Le rapport intervient après qu'une conférence internationale intitulée "Prévenir le surdiagnostic" a été annoncée pour septembre 2013 aux États-Unis. La conférence sera organisée par l'Institut de Dartmouth pour la politique de la santé et la pratique clinique, en partenariat avec le BMJ, Consumer Reports et Bond University, en Australie.
Selon Moynihan, la conférence arrive à point nommé car «à mesure que les preuves démontrent que nous portons atteinte à la santé, les préoccupations concernant le surdiagnostic cèdent la place à une action concertée sur la manière de l’empêcher».
Le Dr Steven Woloshin et le Dr Lisa Schwartz, professeurs de médecine à l'Institut de Dartmouth pour la politique de la santé et la pratique clinique, ont déclaré:

"L'Institut de Dartmouth pour la politique de la santé et la pratique clinique est depuis longtemps un chef de file dans la compréhension et la communication des problèmes de surdiagnostic.
Nous sommes ravis d’accueillir cette conférence internationale pour faire avancer la science et élaborer des propositions concrètes pour réduire le surdiagnostic et ses méfaits. "

Le surdiagnostic se produit quand une personne est diagnostiquée et traitée pour une "maladie" qui ne lui causera jamais de tort ou ne provoquera pas la mort. De plus, il est de plus en plus évident que plusieurs individus sont surdiagnostiqués et trop traités pour un large éventail de conditions.
Par exemple, des études ont montré que près de 33% des personnes atteintes d'asthme au Canada n'ont peut-être pas la maladie. jusqu'à 1 cancer du sein sur 3 détecté par dépistage peut être surdiagnostiqué; et les traitements contre l'ostéoporose peuvent causer plus de tort que de bien aux femmes à très faible risque de fracture future.
Moynihan et ses co-auteurs, le professeur Jenny Doust et le professeur David Henry, déclarent que les intérêts commerciaux et professionnels ne sont que quelques-uns des nombreux facteurs qui conduisent au diagnostic.

Les chercheurs notent que de minuscules "anomalies" qui ne progresseront jamais sont détectées chez les personnes par des tests de plus en plus sensibles. De plus, des seuils de traitement plus faibles et des définitions élargies de la maladie signifient que davantage d’individus reçoivent inutilement des traitements à vie qui ne profiteront pas à la majorité d’entre eux.
Selon les chercheurs, le coût de ces traitements inutiles pourrait être utilisé pour prévenir et traiter les personnes atteintes de maladies réelles.
Le problème fondamental de la surdiagnostic réside dans une forte croyance culturelle dans la détection précoce, a déclaré Moynihan, et cette croyance repose sur une foi profonde dans la technologie médicale. Moynihan a expliqué: "Nous considérons de plus en plus que le simple fait d'être" à risque "de maladie future est une maladie à part entière."
Le Dr David Henry, directeur général de l’Institute for Clinical Evaluative Sciences et professeur au département de médecine de l’Université de Toronto, au Canada, a déclaré: «Il a fallu de nombreuses années aux médecins pour accepter que les bactéries Les médecins et le public auront du mal à reconnaître que la détection précoce de la maladie n'est pas toujours dans le meilleur intérêt des patients. "
Le forum de la conférence 2013 sensibilisera, fournira des informations sur les études et élaborera des stratégies pour prévenir les surdiagnostics. Au niveau politique, il existe un besoin évident de processus de définition de maladies plus indépendants, sans conflits d'intérêts financiers. Le système doit également modifier les incitations qui semblent récompenser le surdiagnostic.
Le professeur Paul Glasziou, une autorité mondiale de premier plan sur la pratique fondée sur des données probantes de Bond University en Australie, explique: «Le surdiagnostic est un problème croissant en raison de l’amélioration de notre technologie de diagnostic. et augmentation des déchets de soins de santé. "
Selon les chercheurs, l'inquiétude concernant le surdiagnostic n'exclut nullement la prise de conscience que beaucoup de gens iront sans soins de santé indispensables. Au contraire, les ressources gaspillées en soins inutiles pourraient être utilisées pour prévenir et traiter une maladie authentique, et non une pseudo-maladie.
Ils concluent: "Le défi consiste à déterminer laquelle est qui, et à produire et à diffuser des preuves qui nous aideront tous à prendre des décisions plus éclairées sur le moment où un diagnostic pourrait nous faire plus de mal que de bien."
Fiona Godlee, rédactrice en chef du BMJ, a expliqué:
"Les dommages causés par le surdiagnostic aux individus et le coût pour les systèmes de santé deviennent de plus en plus clairs. Ce que nous devrions faire est beaucoup moins clair. La conférence de l'année prochaine est une étape importante vers des solutions fondées sur des preuves."

Écrit par Grace Rattue

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