Les patients atteints de troubles auto-immuns présentent un risque plus élevé d'embolie pulmonaire

Selon un rapport publié en ligne d'abord par Le lancetteLes personnes admises à l'hôpital pour une maladie auto-immune ont un risque significativement plus élevé de connaître une embolie pulmonaire au cours des 12 prochains mois. Par conséquent, une prophylaxie peut être autorisée chez ces personnes. L'article a été rédigé par le Dr Bengt Zöller, du Centre de recherche sur les soins de santé primaires, de l'Université de Lund et du centre de recherche clinique, de l'hôpital universitaire de Malmö, en Suède, et de ses collègues.
La thromboembolie veineuse est un problème de santé majeur, pour lequel une embolie pulmonaire est une complication potentiellement mortelle. L'embolie pulmonaire est une maladie cardiovasculaire et cardiopulmonaire répandue. Chaque année aux États-Unis, plus d’une personne sur 1 000 souffre de la maladie, soit un taux de moralité supérieur à 15% au cours des trois premiers mois suivant le diagnostic, similaire au taux de mortalité par infarctus aigu du myocarde (crise cardiaque). L'inflammation est associée à une thromboembolie veineuse, avec une inflammation provoquant une thrombose veineuse (thrombose veineuse profonde).
L'enquête a examiné plus de 500 000 personnes admises à l'hôpital pour l'une des 33 maladies auto-immunes entre 1964 et 2008 en Suède. Les trois maladies auto-immunes les plus répandues étaient:

• La polyarthrite rhumatoïde
• La thyroïdite de Hashimoto
• et la maladie de Graves

Les autres maladies auto-immunes comprennent la maladie de Crohn, le psoriasis et les cardiopathies rhumatismales chroniques.

Les chercheurs rapportent que le risque global d'embolie pulmonaire au cours de la première année suivant une hospitalisation pour une maladie auto-immune était six fois plus élevé que chez les personnes sans trouble auto-immun.
Les 33 maladies auto-immunes étaient toutes associées à un risque considérablement accru de patients présentant une embolie pulmonaire au cours de la première année suivant leur admission. L'équipe a constaté que ce risque global était comparable au risque accru de maladie de Grave et de polyarthrite rhumatoïde.
Par rapport aux personnes sans trouble auto-immun, certaines conditions avaient un risque significativement accru d'embolie pulmonaire:

• Polymyosite ou dermatomyosite - Risque 16 fois plus élevé
• Polyartérite nodeuse - Risque 13 fois plus élevé
• Purpura thrombocytopénique immunitaire - risque 11 fois plus élevé

Au fil du temps, le risque global est passé du risque six fois supérieur à un an, comme mentionné ci-dessus, à un risque de 50% après 1 à 5 ans, de 15% à 5-10 ans et de 4% à 10 ans. + années Le risque a augmenté pour les hommes et les femmes et pour tous les groupes d'âge.
Les chercheurs affirment que le risque accru de thromboembolie veineuse pourrait avoir d'autres causes sous-jacentes dans différentes maladies auto-immunes et pourrait révéler des cas plus graves de ces types de troubles, car des personnes ayant participé à cette enquête avaient été hospitalisées.
Les chercheurs expliquent:

"Nos résultats montrent que les maladies auto-immunes affectent le risque d’hospitalisation pour embolie pulmonaire chez les hommes et les femmes de tous âges. Les maladies auto-immunes étaient associées à une augmentation significative des risques d’embolie pulmonaire au cours de la première année.
Nos résultats montrent que les maladies auto-immunes en général doivent être considérées non seulement comme des troubles inflammatoires, mais également comme des troubles hypercoagulables (coagulation sanguine). La prophylaxie pourrait être justifiée chez les patients admis pour des troubles auto-immuns ou du moins pour les troubles pour lesquels le risque d'embolie pulmonaire était très élevé. D'autres études sont nécessaires pour évaluer l'utilité potentielle d'un tel traitement. "

Dans un commentaire commun, les docteurs Carani B Sanjeevi, Karolinska Institutet et Karolinska University Hospital, Stockholm, Suède, ont déclaré:

"La diminution du risque global d’embolie pulmonaire au fil du temps pour les 33 maladies auto-immunes suggère que la diminution de l’inflammation pourrait être due à une réduction de l’activité inflammatoire et du traitement. Néanmoins, un lien clair est montré entre thrombose et inflammation.
Les anti-inflammatoires et la thromboprophylaxie doivent être envisagés pour traiter l'inflammation associée aux maladies auto-immunes, en particulier chez les patients admis à l'hôpital. Cependant, des études prospectives sont nécessaires pour identifier la valeur prédictive des marqueurs inflammatoires de l'embolie pulmonaire. "

Écrit par Grace Rattue