Les patients atteints de défibrillateurs cardiovasculaires implantables vivent plus longtemps, mais leur stimulation est cruciale

Les effets indésirables de la stimulation ventriculaire droite sur la survie des patients atteints de DCI (défibrillateur automatique implantable) sont à long terme, ont expliqué des chercheurs de l’Institut de cardiologie de Minneapolis de l’hôpital Abbott Northwestern. Les scientifiques ont présenté leurs résultats lors du congrès de la société européenne de cardiologie (ESC), le 28 août à Paris, en France.
L'auteur principal Robert G. Hauser, MD, a déclaré:

"Nous avons été heureux de découvrir que le patient moyen, malgré un dysfonctionnement ventriculaire gauche sévère, a vécu neuf ans après l'implantation d'un DCI, ce qui est le meilleur résultat que nous connaissions."

Les chercheurs ont mené une étude visant à déterminer les facteurs prédictifs de la survie chez les patients atteints de DCI et l’effet de la stimulation ventriculaire droite sur la survie. Ils ont évalué les 1 395 patients de l'ICD de l'Institut de cardiologie de Minneapolis âgés de 18 ans ou plus avec une fraction d'éjection de 35% ou plus entre 2000 et 2009. 673 d'entre eux avaient une DCI-TRC et étaient stimulés dans les deux cavités inférieures; 468 patients avaient un DAI à chambre unique ou double et la plupart étaient stimulés dans le ventricule droit moins de 10% du temps; et 59 avaient un DAI à chambre unique ou double et étaient stimulés dans le ventricule droit en continu.
Ils ont fait la découverte significative que la survie des patients CRT était similaire à celle des patients ICD à chambre unique et à deux chambres dont le rythme était inférieur à 10% du temps.
Ceux qui étaient continuellement stimulés dans le ventricule droit ne vivaient pas aussi longtemps que les patients atteints de CRT ou les patients qui étaient rarement stimulés dans le ventricule droit.

Hauser a déclaré:

"Ainsi, la stimulation a eu un effet néfaste sur la survie. Nous avons également constaté que si les côtés droit et gauche du c?ur étaient synchronisés, les patients s'en sortiraient mieux."

Parmi les autres facteurs associés à de meilleurs taux de survie, citons le traitement par ARA ou inhibiteur de l'ECA, l'âge des patients (les plus jeunes survivant plus longtemps), certaines maladies sous-jacentes telles que l'insuffisance rénale chronique, la maladie artérielle périphérique et la défaillance cardiaque.

Hauser a ajouté:

"Si le rythme cardiaque ralentit, il est préférable que les résultats soient meilleurs si les deux cavités du c?ur sont stimulées plutôt que du côté droit. De plus, tous les efforts doivent être déployés pour traiter ces patients avec un ECA. un inhibiteur ou un ARA. "

Qu'est-ce qu'un défibrillateur automatique implantable?

Un défibrillateur automatique implantable, également connu sous le nom ICD, est un dispositif de la taille d'un téléavertisseur implanté dans la poitrine du patient. Le DAI réduit le risque de décès de l'individu s'il est en arrêt cardiaque (le c?ur cesse de battre) ou si le c?ur entre dans un rythme dangereux.

Les patients présentant une tachycardie ventriculaire, un rythme cardiaque dangereusement rapide ou un rythme cardiaque chaotique sont des candidats de choix pour un implant CIM. Les patients suivants peuvent également bénéficier d’un implant CIM: ceux ayant des antécédents de coronaropathie et des crises cardiaques antérieures ayant entraîné un c?ur faible, des patients atteints de cardiomyopathie dilatée (muscle cardiaque élargi) ou une cardiomyopathie hypertrophique (muscle cardiaque épaissi). les patients présentant une anomalie cardiaque héréditaire qui fait battre le c?ur de manière anormale.
Le DAI détecte et arrête les battements cardiaques anormaux, il surveille en permanence le rythme cardiaque et délivre des décharges électriques pour rétablir un rythme cardiaque normal chaque fois que cela est nécessaire.
Écrit par Petra Rattue