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Paiements de l'industrie aux chirurgiens orthopédistes abandonnés après l'exigence de divulgation

Les paiements des fabricants de dispositifs médicaux aux chirurgiens orthopédistes abandonnés entre 2007 et 2010 après la divulgation du paiement sont devenus obligatoires - les chercheurs de l'Université d'Iowa et d'Iowa City Veterans Affairs Medical System ont réduit le montant total et le nombre de paiements individuels rapporté dans Archives de médecine interne - partie d'un Réforme des soins de santé série que le journal publie. Les auteurs ont ajouté que les paiements aux chirurgiens orthopédiques des fabricants d'appareils orthopédiques sont "complexes".
Depuis l'exigence de divulgation, le pourcentage de consultants ayant des affiliations universitaires a également augmenté.
Comme information de base, les auteurs ont expliqué:

"Nous discutons en permanence des relations entre les médecins et l’industrie pharmaceutique et les fabricants d’appareils médicaux. Notre objectif était d’utiliser les données fournies par un procès intenté par le ministère américain de la Justice pour décrire l’étendue des relations financières des chirurgiens orthopédistes avec les fabricants d’implants."

Le ministère de la Justice a mené une enquête en 2005 sur les paiements effectués par les cinq plus grands fabricants de prothèses de hanche et de genou aux chirurgiens orthopédistes. Un accord a été conclu avec les entreprises deux ans plus tard.
Jason M. Hockenberry, Ph.D. et l'équipe a rassemblé et analysé les données du DoJ 2007 sur les paiements financiers des cinq principaux fabricants d'implants d'appareils aux chirurgiens orthopédistes.
Ils recherchaient spécifiquement:
  • Combien de chirurgiens ont reçu de l'argent?
  • Combien d'argent a été reçu?
  • Types de paiements effectués au cours des 12 mois précédant 2007
  • Types de paiements effectués au cours des 12 mois suivant le règlement avec le DoJ
  • Détails des paiements effectués ultérieurement (trois sociétés ont continué volontairement à fournir des données)
Vous trouverez ci-dessous quelques détails sur leurs résultats:
  • En 2007, 1 041 paiements ont été effectués par 5 fabricants d'appareils à 939 chirurgiens orthopédiques, soit un total de plus de 198 millions de dollars.
  • 2008 (12 mois après le règlement du DoJ) - 568 paiements ont été effectués à 526 chirurgiens - le total s'élevait à un peu plus de 228 millions de dollars (dont 109 millions de dollars en rachats de redevances)
Les données suivantes proviennent des trois sociétés qui ont fourni des données sur quatre années complètes:
  • 2007 - 212 740 $ ont été payés en moyenne
  • 2008 - 193 943 $ ont été versés (moyenne) moyenne
  • 2009 - 246 867 $ ont été versés (moyenne) moyenne
  • 2010 - 233 108 $ ont été versés (moyenne) moyenne
En 2007, le pourcentage de chirurgiens ayant reçu des paiements et ayant des affiliations académiques était de 39,4%. Ce chiffre est passé à 44,9% en 2008. Les données fournies par les trois sociétés ont montré des tendances similaires pour les deux années suivantes.
Les chercheurs ont conclu:
"Bien que l'obligation de divulguer les paiements de consultation et les efforts des établissements universitaires pour surveiller leurs propres informations semblent être prudentes, universelles et détaillées avec des formats de rapport et des éléments de données standardisés, ces données seraient plus utiles aux patients, aux prestataires et aux décideurs." des exigences spécifiques plus claires en matière de divulgation pour permettre des analyses significatives à long terme. "

Commentaire invité

Dans le même journal, le Dr Robert Steinbrook, de la Yale School of Medicine, écrivait:
"Selon l'étude, les quelque 1 000 médecins qui ont reçu des paiements en 2007 ne représentent qu'environ 4% des chirurgiens orthopédistes aux États-Unis", note M. Steinbrook. "Malheureusement, les données publiques ne fournissent aucune information sur la manière dont les paiements sont liés à la recherche et au développement d'appareils, au choix de l'implant de la hanche ou du genou ou à d'autres aspects des soins aux patients.
La divulgation des paiements de l’industrie ne devrait pas détourner l’attention des véritables problèmes de conflit d’intérêts, écrit M. Steinbrook. Il s’agit de minimiser ou d’éliminer les liens financiers entre les médecins et l’industrie dans des domaines autres que le soutien à la recherche. recherche fondamentale et clinique, et paiements légitimes liés à la propriété intellectuelle. Bien que de nombreux exemples très médiatisés concernant les conflits d'intérêts impliquent des médecins dans des domaines spécifiques, tels que l'orthopédie ou la psychiatrie, les problèmes sont similaires pour toutes les spécialités.
Aux États-Unis, les règles concernant la divulgation des paiements de l'industrie sont sur le point de changer. Avec la divulgation obligatoire des paiements et des montants imminents, il devrait y avoir de nombreuses nouvelles possibilités de mieux contrôler les conflits d’intérêts en médecine. "

Ecrit par Christian Nordqvist

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