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Burnout du médecin: Courir sur un réservoir vide

C'est un jour glacial et les arbres dénudés sont recouverts d'une couche de glace scintillante qui reflète la lumière matinale. Vous devriez profiter de cette vue lorsque vous vous rendez au travail, mais au lieu de cela, vous êtes assis dans la voiture et regardez fixement l’étang glacé où l’équipe locale travaille.
Les médecins sont les gardiens de notre santé, mais les taux d’épuisement sont extrêmement élevés.

Dans votre tête encore et encore, vous pensez peut-être: "Je ne peux plus faire ça". "Qu'est ce que je vais faire?" "J'ai trop de prêts." "Comment allons-nous payer nos factures?"

Si c'est vous, n'ignorez pas les signes; vous pouvez être victime d'un épuisement professionnel chez le médecin. Semblable à tout problème, la récupération commence généralement par la reconnaissance.

L'école de médecine et la formation clinique sont rigoureuses d'une manière qui peut être difficile à comprendre pour d'autres professionnels. Les auto-soins peuvent facilement tomber au bas de la liste des priorités face aux défis quotidiens des soins aux patients et de l'administration.

La médecine est connue pour sa culture «d’autonomie et d’indépendance» et, malheureusement, il est fréquent que les médecins sentent qu’ils ne sont pas «censés montrer des signes de faiblesse ou admettre leur souffrance», explique Tom Murphy, MD. livre Épuisement des médecins: Guide de reconnaissance et de rétablissement.

L'épuisement est mauvais pour les médecins, comme en témoigne l'augmentation des taux d'abus d'alcool et de drogues, sans parler du suicide. L'épuisement professionnel est également néfaste pour vos patients, car il est associé à une qualité de soins moindre, à une plus faible satisfaction des patients, à des taux plus élevés de renouvellement des médecins et à un risque accru d'erreurs médicales.

Si vous vous sentez complètement épuisé et déconnecté de vos patients, et même si vous vous demandez même si vous voulez toujours être médecin, alors rassurez-vous - vous n'êtes pas seul. Il est probable que vos collègues se sentent de la même manière ces jours-ci.

Découvrez comment repérer les signes avant-coureurs d'épuisement et les symptômes que vous ne devriez pas ignorer. Nous vous apportons également des stratégies pour contrer le stress destructeur qui conduit à l'épuisement professionnel.

L'épuisement professionnel des médecins est-il une épidémie?

Les médecins à tous les stades de l'éducation et de la formation sont exposés au risque d'épuisement professionnel. Des études ont suggéré que 25 à 50% des étudiants en médecine souffrent de dépression et d'anxiété, et que jusqu'à 50% d'entre eux signalent des symptômes d'épuisement professionnel.

Malheureusement, jusqu'à 15% des étudiants en médecine ont déclaré avoir eu des idées suicidaires au cours de leur formation en médecine.

Les exigences élevées en matière de résidence et de formation en bourse se reflètent dans le fait que plus de 50% des résidents signalent des symptômes de dépression, avec des taux d'épuisement pouvant atteindre 75%.

Selon une récente lettre publiée dans JAMA Médecine Interne, 25% des médecins de famille ont déclaré des signes d’épuisement professionnel. Les données ont montré une forte corrélation entre les facteurs liés au travail - tels que le stress, un environnement de travail chaotique ou le temps consacré à la documentation - et l'épuisement professionnel.

Qu'est-ce qui cause l'épuisement médical?

Trois facteurs contribuent directement à l'épuisement professionnel. Ci-dessous, nous détaillons les principales causes d'épuisement professionnel des médecins et donnons des conseils sur la manière de les contrer.

Une fois

La pratique de la médecine aux États-Unis aujourd'hui est principalement axée sur le volume. Un plus grand nombre de patients par jour et des visites plus courtes ont érodé la relation entre le médecin et le patient, ce qui peut empêcher les médecins de fournir le type de soins qu’ils ont à faire à la faculté de médecine.

De plus, des horaires d'appels irréalistes peuvent avoir une incidence sur la qualité de vie d'un médecin en permettant à la journée de travail de continuer une fois à la maison.

Avec l'avènement des dossiers médicaux électroniques et des smartphones, les médecins sont accessibles 24 heures sur 24 et la journée de travail ne finit donc jamais.

2. Administration

Bien que les DME permettent une communication efficace entre l'équipe médicale et les antécédents médicaux d'un patient à plusieurs endroits, ils peuvent aussi prendre du temps et nuire aux quelques minutes précieuses qu'un patient et un médecin ont ensemble.

Avec l'utilisation des DME, vient s'ajouter la préoccupation des patients qui ont un accès direct au médecin via la messagerie via le DME.

Plutôt que de répondre aux questions lors des visites au bureau, les médecins doivent également fournir des informations en dehors des visites cliniques programmées via ces systèmes de messagerie.

3. patients

Les scores de satisfaction des patients sont de plus en plus courants dans le système médical américain.

Les médecins peuvent facilement obtenir un score médiocre pour ne pas administrer d'antibiotiques à un patient (même si cela n'est pas indiqué), pour ne pas avoir fourni une substance contrôlée à la demande du patient ou pour ne pas avoir demandé des tests de laboratoire inutiles.

De plus, les médecins doivent gérer des situations dans lesquelles les patients sont à la recherche de drogues, non conformes ou même menaçants.

Lotte N. Dyrbye, M.D., présidente associée de la satisfaction du personnel, du développement du corps professoral et de la diversité au Département de médecine de la clinique Mayo, a déclaré: Nouvelles médicales aujourd'hui"Entre 2011 et 2014, la prévalence de l'épuisement professionnel a augmenté chez les médecins américains, même si les heures de travail ne l'étaient pas".

Cependant, elle a ajouté: «Au cours de cette période, la prévalence de l’épuisement professionnel chez les autres travailleurs américains n’a pas augmenté. Les facteurs d’épuisement professionnel chez les médecins sont des facteurs inhérents au milieu de travail.

Les premiers signes et symptômes d'épuisement professionnel

L'inventaire de Burnl Maslach prend en compte trois facteurs pour l'épuisement des médecins. Ceux-ci sont:

  • épuisement émotionnel: sentiment d'épuisement émotionnel et physique
  • dépersonnalisation: avoir un sentiment distant vis-à-vis des patients pouvant mener au cynisme ou au sarcasme, également qualifié de «fatigue de compassion»
  • un faible sentiment d'accomplissement personnel: un manque d'efficacité ou un doute sur la qualité ou la signification de votre travail en tant que médecin

Les autres traits de caractère et comportements associés à l'épuisement sont:

  • le perfectionnisme et l'obsession des résultats négatifs
  • être le "super héros" et avoir un niveau de responsabilité mal placé pour des facteurs qui échappent à votre contrôle
  • situations de microgestion et le sentiment que vous devez tout faire vous-même
  • juger et auto-étiqueter
  • répondre aux problèmes en travaillant plus fort

La reconnaissance précoce des signes et des symptômes de l'épuisement professionnel facilite la recherche de moyens efficaces de prévenir l'épuisement professionnel.

Stratégies d'intervention sur l'épuisement professionnel

Une revue systématique et une méta-analyse publiées dans Le lancette Colin P West, M. D., de la division de médecine interne générale et de la division des statistiques et de l'informatique biomédicales de la clinique Mayo, et ses collègues ont analysé les résultats des stratégies d'intervention en cas d'épuisement professionnel.

Ici, les auteurs ont montré que les interventions axées tant sur l'individu que sur l'organisation ou la structure étaient associées à une réduction significative de l'épuisement professionnel.

1. Stratégies au niveau individuel ou auto-soins

Prendre soin de soi signifie avoir une stratégie personnalisée pour prendre soin de soi. Cela implique également de réfléchir sur le fait que la vie exige une attention à de multiples dimensions, notamment la famille, la carrière, la communauté, la spiritualité et l’intériorité.

Il existe de nombreuses stratégies qui favorisent les soins personnels, notamment les loisirs, prendre du temps pour la famille et les amis, mettre l'accent sur un mode de vie sain, faire de l'exercice, dormir suffisamment et pratiquer la pleine conscience.

Dans un récent article de Perspective publié dans Le New England Journal of MedicineAdam B. Hill, M.D., a partagé ses réflexions sur les soins personnels et la guérison.

Médecin en soins palliatifs et directeur de programme associé pour la formation en résidence en pédiatrie à l'École de médecine de l'Université d'Indiana, à Indianapolis, le Dr Hill n'est pas étranger à ce sujet.

En tant qu'alcoolique en rétablissement qui a souffert de tendances suicidaires, il utilise "des conseils, des exercices de méditation et de pleine conscience, de l'exercice, des respirations profondes, des groupes de soutien et des douches chaudes". Il a également réorganisé sa propre hiérarchie de besoins. "J'ai appris que je devais prendre soin de moi avant de pouvoir prendre soin de quelqu'un d'autre", a-t-il écrit.

2. Burnout au travail

Le Dr Murphy souligne dans son livre que "vous ne pouvez pas tout faire pour tout le monde". Cela commence par apprendre à dire non et à créer des limites appropriées en fonction de votre emploi du temps, du volume de vos patients, de votre semaine de travail et de la taille de votre panel de patients.

En outre, il est important de définir clairement votre «temps de travail» et votre «temps mort» pour vos collègues, employeurs, patients et, surtout, pour vous-même.

De même, il existe plusieurs méthodes de recherche visant à améliorer l'environnement de travail des médecins.

L'ajout d'un «pool de fonds» couvrant les événements de la vie, permettant aux médecins de contrôler leur calendrier, de réduire la taille des panels de patients, d'ajuster les ratios de personnel et d'allonger les visites peut réduire le niveau de stress.

Les médecins flexibles et à temps partiel ont tendance à être plus satisfaits de leur carrière et sont moins susceptibles de quitter leur poste.

3. Stratégies administratives ou institutionnelles

L'inclusion du bien-être et de la satisfaction des médecins comme mesure de qualité peut aider à faire la lumière sur le niveau d'épuisement professionnel dans une organisation et à montrer quelles stratégies d'intervention ont le plus d'impact.

La recherche montre également des effets positifs si les administrateurs accordent du temps aux cliniciens praticiens pour intégrer le travail d'équipe, la pleine conscience, le partage de la charge de travail à travers des modèles de maison médicale centrés sur le patient et l'encadrement d'expériences difficiles.

Enfin, en ajoutant des machines à écrire tout au long de la journée ou en augmentant la durée des visites pour permettre la création de graphiques, le fardeau associé aux DME pourrait être réduit.

Si l’épuisement professionnel des médecins ne peut être résolu aux trois niveaux, il est clair que le système de santé américain se dirige de front dans une crise.

"Des interventions sont nécessaires pour aborder les facteurs dans l'environnement de la pratique qui contribuent à l'épuisement professionnel, plutôt que de se concentrer principalement sur des stratégies individuelles. Cela étant dit, tous les médecins ont la responsabilité de prendre soin d'eux-mêmes."

Lotte N. Dyrbye, M.D.

Elle a conclu que "l'évaluation régulière de son niveau de bien-être et la prise de mesures intentionnelles pour maintenir et améliorer son bien-être sont essentielles."

Prendre soin de votre santé et de votre bien-être, ainsi que trouver un environnement de travail qui vous permet de profiter de votre travail en tant que médecin, est essentiel pour vous aider à éviter l'épuisement professionnel.

Pour plus de conseils pratiques, consultez les chapitres locaux du American College of Physicians, tels que la section du Nouveau-Mexique et Stanford Medicine. Les deux ont d'excellentes ressources pour aider à l'épuisement professionnel, au stress et au bien-être des médecins.

Une «feuille de route» révolutionnaire pour les gènes guide la recherche sur le cancer de l'ovaire

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Coqueluche: Ce que vous devez savoir

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