Les médecins sont plus prudents à propos de la prescription d'antidouleurs puissants

Dix pour cent des Norvégiens se voient prescrire des opioïdes chaque année. Cependant, jusqu'à récemment, il n'y avait pas de données disponibles sur combien d'utilisateurs sont régulièrement prescrits ces médicaments.
Kristian Svendsen, chercheur en doctorat à l'Université norvégienne des sciences et de la technologie (NTNU) à Trondheim, déclare:

"Nous savons maintenant que nous parlons d'environ 1% de la population norvégienne dans son ensemble, ce qui n'est pas particulièrement inquiétant. Je pense que de nombreux médecins, pharmaciens et autres ont surestimé la proportion d'utilisateurs réguliers."

Les opioïdes sont des narcotiques naturels et synthétiques qui soulagent la douleur et suppriment la toux, mais qui peuvent entraîner de graves effets secondaires et entraîner une dépendance. L’opioïde le plus utilisé en Norvège est la codéine, un ingrédient de Paralgin Forte et de Pinex Forte. Parmi les autres opioïdes couramment utilisés, citons les narcotiques tels que la morphine, le tramadol et l’oxycodone.

Le Dr Petter Borchgrevink du Centre de compétences national sur les troubles complexes des hôpitaux de l'hôpital St. Olavs, qui dirige l'étude sur l'utilisation des opioïdes par les Norvégiens, explique:

"Aux États-Unis, l'abus de médicaments contre la douleur est considéré comme le problème de toxicomanie le plus répandu, après le cannabis. C'est l'une des raisons pour lesquelles de nombreuses personnes s'inquiètent de la dépendance à Paralgin forte et aux opioïdes en Norvège."

Kristian Svendsen a mis au point des méthodes avancées pour mesurer l'utilisation des opioïdes dans différents groupes de population lors de sa recherche doctorale et a découvert que, contrairement aux croyances antérieures, les médecins norvégiens sont plus conservateurs quant à la prescription de ces médicaments.
Svendsen a évalué les données obtenues à partir de la base de données norvégienne sur la prescription de 2004 à 2008 en enregistrant toutes les ordonnances délivrées à des particuliers en Norvège (environ 500 000) et en comparant chaque ordonnance à son patient.

Il a constaté que la plupart des 500 000 Norvégiens qui prenaient des opioïdes ne recevaient qu'une ordonnance par an et que de nombreuses personnes se voyaient prescrire deux ou trois opioïdes à la suite d'une fracture ou d'une chirurgie. Environ 100 000 personnes ont reçu plus de trois ordonnances, bien que seul un faible pourcentage de celles-ci puisse être défini comme un utilisateur régulier d'opioïdes.
Svendsen a déclaré: «En appliquant des définitions strictes, nous avons constaté qu’à la fin de 2007, seulement 0,16% de la population norvégienne utilisait des opioïdes 24 heures sur 24, tandis que 1% utilisaient des opioïdes au moins la moitié des jours. "
L'étude de Svendsen suggère que les utilisateurs réguliers d'opioïdes ont tendance à le faire sur une longue période. Il a noté que 3 ans après le début de l’étude, 7 utilisateurs sur 10 continuaient à recevoir des opioïdes. Les utilisateurs réguliers d'opioïdes prennent ces médicaments pendant une moyenne de 14 ans. Cependant, Svendsen avertit de ne pas classer automatiquement cette utilisation comme dépendance problématique, en disant:

"Ces patients peuvent être dépendants de leurs médicaments, mais il n’ya rien de mal à cela. Nous savons qu’environ trois Norvégiens sur 10 déclarent souffrir de douleurs chroniques. Certains ont des douleurs intenses - ce qui peut aider à expliquer la longue utilisation à long terme d'analgésiques. "

Il est nécessaire de surveiller tous les utilisateurs réguliers d'opioïdes. Les médecins devraient connaître les risques d'effets secondaires et de dépendance et évaluer continuellement que leurs patients reçoivent le traitement le plus approprié.
Svendsen dit: "Paralgin Forte et Pinex Forte ne sont pas un traitement optimal. Premièrement, ils agissent rapidement, de sorte que les patients doivent souvent prendre de nouveaux comprimés. Deuxièmement, tout le monde ne reçoit pas le plein effet de ce traitement."
La recherche a montré qu'un patient sur dix est incapable de convertir la matière active en codéine en morphine, ce qui signifie que l'effet médicinal chez ces personnes équivaut à peu près à celui du paracétamol (acétaminophène), avec toutefois l'inconvénient supplémentaire des effets secondaires.
Svendsen conclut: «Les médecins ont un scepticisme inhérent au passage à des médicaments plus puissants que Paralgin Forte ou Pinex Forte. Mais pour certains patients, particulièrement ceux souffrant de douleurs chroniques intenses, il serait préférable de prescrire des médicaments plus puissants comme la morphine.
Écrit par Petra Rattue