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Pill-Camera prometteur alternative à l'endoscopie pour le diagnostic du cancer

Des chercheurs américains ont mis au point une caméra de haute technologie que vous pouvez avaler et qui prend des images détaillées de l’intérieur de l’?sophage et de l’estomac. Les résultats prometteurs d’une petite étude portant sur 13 personnes suggèrent que l’appareil pourrait offrir un moyen plus rapide, moins coûteux, plus sûr et plus confortable de détecter les signes précoces de cancer de l’?sophage que l’endoscopie, où une caméra et de la lumière enfoncé l'oesophage, souvent sous sédation.
Les chercheurs du Wellman Center for Photomedicine du Massachusetts General Hospital (MGH) et de la Harvard Medical School rapportent l’étude dans le numéro en ligne du 13 janvier de Médecine de la nature.

Outil de dépistage de l'?sophage de Barrett

Pour leur étude, les chercheurs ont testé l'appareil comme un outil de dépistage potentiel de l'?sophage de Barrett, une condition précancéreuse généralement causée par une exposition répétée à l'acide gastrique.
L'?sophage de Barrett est rare chez les femmes et les recommandations actuelles préconisent un dépistage endoscopique chez les hommes présentant des brûlures d'estomac chroniques et fréquentes et d'autres symptômes de reflux gastro-?sophagien (RGO).
L'espoir est que la caméra capsule offrira un moyen beaucoup plus rapide, plus facile et plus confortable de détecter la situation. Une méthode qui ne nécessite pas de spécialiste des endoscopes ni d’équipement, ce qui la rend plus abordable en tant qu’outil de dépistage de masse.
Le co-auteur Norman Nishioka, médecin spécialiste en gastroentérologie et médecine interne chez MGH, a déclaré dans un communiqué:
"Un dispositif peu coûteux et à faible risque pourrait être utilisé pour dépister de plus grands groupes de patients, avec l'espoir qu'une surveillance étroite des patients atteints de Barrett pourrait nous permettre de prévenir le cancer de l'?sophage ou de le détecter plus tôt."
"Mais nous avons besoin de plus d'études pour voir si cet espoir serait rempli", ajoute-t-il.

Caméra captive utilise la technologie laser

La caméra, qui a à peu près la taille d'une grosse pilule de vitamine, utilise des lasers optiques pour prendre des images microscopiques détaillées de la paroi de l'?sophage.
Selon Gary Tearney, professeur de pathologie à la faculté de médecine de Harvard et chercheur à l'HGM, «il ne nécessite pas de sédation du patient, un cadre et un équipement spécialisés ou un médecin ayant reçu une formation en endoscopie».
"En montrant la structure microscopique en trois dimensions de la muqueuse oesophagienne, il révèle beaucoup plus de détails que ce que l'on peut voir avec l'endoscopie à haute résolution," il ajoute.
La caméra contient la technologie OFDI (imagerie optique dans le domaine des fréquences) comprenant une pointe à rotation rapide qui émet un faisceau laser de lumière infrarouge proche. Les capteurs de la caméra enregistrent alors la lumière réfléchie par la muqueuse oesophagienne.
L'appareil photo n'est pas autonome: il est relié via une attache en forme de corde à une console d'imagerie à partir de laquelle le professionnel de la santé contrôle le système.
Lorsque le patient avale la caméra, attachée à son "cordon" d'attache, les muscles de l'?sophage l'aident à descendre dans l'estomac, comme un morceau de nourriture.
Quand il atteint l'entrée de l'estomac, le médecin le relève. Cela donne au système une chance de prendre des images en descendant et en montant.

Images microscopiques détaillées de toute la paroi de l'?sophage

Pour leur étude, Tearney et ses collègues ont recruté 13 participants: six avaient déjà été diagnostiqués avec l'?sophage de Barrett et les sept autres étaient des volontaires sains.
Les images détaillées prises par l'OFDI montraient également des structures juste en dessous de la surface de l'oesophage qui ne sont normalement pas visibles avec un endoscope, montrant clairement les signes révélateurs de l'?sophage de Barrett dans les cellules.
Tearney dit les images de l'OFDI étaient "parmi les meilleures que nous ayons vues de l'?sophage".
Il a dit au début qu’ils craignaient que le système des investissements directs à l’étranger ne manque beaucoup de données parce que la capsule est trop petite. Mais ils ont été surpris de constater qu'une fois la pilule avalée, elle était «fermement saisie» par l'?sophage, permettant à l'appareil photo de prendre des images microscopiques complètes de tout le mur.
"D'autres méthodes que nous avons essayées peuvent comprimer la muqueuse oesophagienne, ce qui rend difficile l'obtention d'images tridimensionnelles précises. Le dispositif à capsule fournit des informations diagnostiques clés supplémentaires en permettant de voir la structure de surface plus en détail", explique Tearney.

Quatre passages du gosier en six minutes

Au cours de l'étude, les médecins ont pu visualiser l'image de l'?sophage entier en moins d'une minute. Et ils ont pu effectuer quatre passages avec la caméra (deux vers le bas et deux vers le haut du gosier), en six minutes environ.
C'est beaucoup moins de temps qu'il ne faut pour faire un examen endoscopique de l'oesophage: généralement, cela peut prendre environ une heure et demie.
Les participants qui avaient de l'expérience en endoscopie ont également indiqué qu'ils préféraient le nouveau système de caméra.
Les subventions des National Institutes of Health ont aidé à financer l'étude.
Écrit par Catharine Paddock PhD

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