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Un placebo aussi bon qu'un médicament contre l'asthme, disent les patients
Qui a raison quand les patients disent qu'ils reçoivent le même soulagement des placebos pour leurs symptômes d'asthme que leur médicament d'ordonnance, alors que les tests cliniques constatent que seul le médicament a un effet significatif? Ces résultats surprenants ont été rapportés par des chercheurs de l’Université Harvard dans le dernier numéro de NEJM (New England Journal of Medicine).
Les symptômes de la respiration sifflante et de la toux, selon les patients asthmatiques stables participants, se sont améliorés avec les inhalateurs placebo (inhalateurs contenant des médicaments fictifs) et la fausse acupuncture, comme dans le cas des inhalateurs albuterol.
Dans cette étude pilote croisée en double aveugle, 46 patients ont été choisis au hasard en quatre groupes:
- Groupe inhalateur Albuterol
- Groupe inhalateur placebo
- Groupe d'acupuncture
- Aucun groupe d'intervention
- Inhalation d'albutérol - 50%
- Un inhalateur placebo - 45%
- Acupuncture Sham - 46%
- Aucune intervention - 20%
"Les effets placebo peuvent être cliniquement significatifs et peuvent rivaliser avec les effets du médicament actif chez les patients asthmatiques."
Cependant, lors du test de la fonction pulmonaire, les chercheurs ont seulement détecté une amélioration significative chez les patients traités par albuterol - il avait un effet objectif important sur le flux d’air - une amélioration moyenne de 20% du volume expiratoire par seconde et groupes d'acupuncture factices.
Cependant, les scientifiques ont averti:
"Les patients ne pouvaient pas détecter de manière fiable la différence entre cet effet robuste du médicament actif et les effets du placebo inhalé et de l’acupuncture factice."
Des études ultérieures devraient porter sur cette interaction entre l'esprit et le corps afin que les médecins et les chercheurs puissent déterminer ce qui se passe exactement pendant un effet placebo.
Que devrait faire un médecin? Devraient-ils ignorer les commentaires subjectifs des patients et se fier entièrement aux résultats des tests cliniques objectifs? Les auteurs conseillent aux médecins d'interpréter les commentaires des patients avec prudence et de s'appuyer davantage sur des résultats objectifs. Cependant, ils ajoutent que la description subjective de l'expérience du patient ne doit pas être considérée simplement comme erronée, car elle entre en conflit avec les résultats du test.
L'esprit humain joue évidemment un rôle important dans la réponse d'un patient asthmatique à différents types de traitements. Les médecins devraient en être plus conscients et comprendre que montrer que vous essayez vraiment d’aider le patient peut les aider à se sentir mieux.
"Albuterol actif ou placebo, acupuncture fictive ou aucune intervention dans l'asthme"
Michael E. Wechsler, M. D., John M. Kelley, Ph.D., Ingrid O.E. Boyd, M.P.H., Stefanie Dutile, B.S., Gautham Marigowda, M.B., Irving Kirsch, Ph.D., Elliot Israel, M.D. et Ted J. Kaptchuk
N Engl J Med 2011; 365: 119-126Juillet 14, 2011
Ecrit par Christian Nordqvist
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