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La césarienne prévue après la précédente n'augmente pas le risque pour la santé de l'enfant

Si une mère accouche par césarienne à plusieurs reprises, l’effet à long terme sur les bébés nés lors d’accouchements ultérieurs ne sera pas significativement plus grave que si les accouchements étaient effectués par voie vaginale, selon une étude publiée dans PLOS Medicine.
Après une césarienne, le risque de rupture de la cicatrice nécessite souvent une césarienne par la suite.

Dans le monde entier, les taux de livraison dans la section C vont de 1 à 52%. Après avoir eu une césarienne, la plupart des femmes sont susceptibles de faire un suivi avec une autre.

Une fois que le bébé a été accouché par césarienne, tout accouchement vaginal subséquent pourrait entraîner la rupture de la cicatrice, entraînant potentiellement une lésion cérébrale hypoxique chez le nourrisson. Par conséquent, une femme qui a déjà accouché d'un enfant par césarienne est souvent dirigée vers une césarienne la prochaine fois.

Des études ont suggéré que les nourrissons accouchés par césarienne pourraient avoir de moins bons résultats à long terme sur la santé, car ils risquent de ne pas être exposés à la flore intestinale pendant le travail qui est disponible lors d'un accouchement vaginal.

Cela pourrait nuire à l'absorption d'énergie et au développement immunitaire et augmenter les chances de développer l'obésité et l'asthme.

Cependant, l'impact précis à long terme sur la santé d'une administration de césariennes n'est pas connu.

Résultats sanitaires similaires après une césarienne et un accouchement par voie vaginale planifiés

Mairead Black et ses collègues de l’Université d’Aberdeen au Royaume-Uni ont comparé les résultats sanitaires des enfants nés par césarienne planifiée et non planifiée avec des enfants livrés par voie vaginale après que la mère avait déjà accouché par césarienne.

Faits en bref sur les méthodes de livraison
  • En 2014, il y a eu 2 699 951 accouchements vaginaux aux États-Unis.
  • 1 284 551 bébés sont nés par césarienne
  • 32% de toutes les livraisons ont été effectuées par césarienne.

En savoir plus sur la césarienne

Les chercheurs ont étudié 40 145 secondes accouchements en Ecosse de 1993 à 2007, où les mères avaient précédemment accouché par césarienne.

Parmi ces naissances, 44,6% ont été classées comme «césariennes répétées programmées» ou césariennes planifiées, 22,1% étaient des «césariennes répétées non programmées» ou des césariennes non planifiées et 33,3% étaient des accouchements vaginaux après une césarienne antérieure.

L’équipe a comparé les types de naissance avec un certain nombre d’effets sur la santé.

Celles-ci comprennent: l'obésité à l'âge de 5 ans, l'asthme à l'âge de 5 ans, la maladie du côlon irritable suffisamment grave pour justifier une hospitalisation, le diabète de type 1, le cancer, l'infirmité motrice,

Outre un taux d'asthme plus élevé conduisant à une hospitalisation chez les personnes nées par césarienne, il ne semble pas exister de différence substantielle en termes de santé.

De plus, comme le taux d'utilisation de l'inhalateur au salbutamol ne variait pas entre les groupes, l'équipe a conclu que cette différence n'était pas significative.

Risque plus élevé avec une section C non planifiée

Les difficultés d'apprentissage et les décès étaient plus probables chez les enfants nés par césarienne non programmée, mais pas chez ceux dont l'accouchement par césarienne était prévu. Cela pourrait être le résultat de complications lors de l'accouchement.

L'une des limites de l'étude est que les chercheurs ne savaient pas si le plan initial pour l'une des naissances devait être vaginal ou une césarienne.

Ils ont pris une «césarienne prévue» pour signifier que la césarienne était programmée à l’avance et a eu lieu à la date préétablie. Lorsque ce n'était pas le cas, la césarienne était classée comme non planifiée.

Les cas de césarienne non planifiée étaient probablement une combinaison de césariennes planifiées provoquées par une urgence ou un accouchement par voie vaginale prévu qui s'est terminé par une césarienne d'urgence en raison de complications.

En attendant, les auteurs disent:

«Les femmes peuvent être quelque peu rassurées par l’absence apparente de risque pour la santé des enfants à long terme après une répétition planifiée [C-section]. Cette étude pourrait donc soutenir le processus de planification de la naissance après une césarienne valeurs et préférences. "

Ils appellent également à des investigations plus poussées sur des résultats plus rares, tels que la paralysie cérébrale, pour déterminer si les risques sont plus élevés parmi des groupes d'accouchement particuliers.

Nouvelles médicales aujourd'hui l’année dernière, au niveau national, 19% représenteraient un taux approprié d’accouchement par césarienne pour assurer la sécurité.

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