Pneumothorax: Causes, symptômes et traitement

Table des matières

1. Les causes
2. Symptômes
3. Diagnostic
4. Traitement

Le pneumothorax, communément appelé poumon affaissé, peut être une expérience douloureuse et inquiétante.

Dans un corps sain, les poumons touchent les parois de la poitrine. Un pneumothorax survient lorsque de l'air pénètre dans l'espace entre la paroi thoracique et le poumon, appelé espace pleural.

La pression de cet air provoque l'effondrement du poumon sur lui-même. Le poumon peut complètement s'effondrer, mais le plus souvent, une partie seulement s'effondre. Cet effondrement peut également exercer une pression sur le c?ur, provoquant d'autres symptômes.

Quelques facteurs différents peuvent causer un pneumothorax et les symptômes peuvent varier considérablement. Les médecins peuvent aider à diagnostiquer et à traiter le pneumothorax.

Les causes

Les causes du pneumothorax sont classées en deux catégories: spontanées primaires, secondaires spontanées ou traumatiques.

Primaire spontanée

Si l'air entre entre le poumon et la paroi thoracique, le poumon peut s'effondrer sur lui-même.

Un pneumothorax spontané primaire (PSP) survient lorsque la personne n'a aucun antécédent de maladie pulmonaire. La cause directe de la PSP est inconnue.

Les groupes à risque pour le pneumothorax spontané primaire comprennent:

• fumeurs de tabac ou de tabac
• Grands hommes
• personnes âgées de 15 à 34 ans
• les personnes ayant des antécédents familiaux de pneumothoraces

Le principal facteur de risque associé à la PSP est le tabagisme. Une critique dans la revue médicale BMJ ont noté que les hommes qui fument du tabac sont 22 fois plus susceptibles de développer une PSP que les non-fumeurs. Les femmes qui fument du tabac sont neuf fois plus susceptibles que les non-fumeurs de développer une PSP.

Si elle est traitée rapidement, la PSP n'est généralement pas mortelle.

Secondaire spontané

Le pneumothorax spontané secondaire (SSP) peut être causé par une variété de maladies et de troubles pulmonaires.

Le SSP présente des symptômes plus graves que la PSP, et il est plus susceptible de causer la mort.

Les maladies pulmonaires qui peuvent augmenter le risque de développer un pneumothorax comprennent:

• maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
• fibrose kystique
• asthme sévère
• infections pulmonaires, telles que la tuberculose et certaines formes de pneumonie
• sarcoïdose
• endométriose thoracique
• fibrose pulmonaire
• cancer du poumon et sarcomes impliquant les poumons

Certains troubles du tissu conjonctif peuvent également causer le SSP. Ces troubles comprennent:

• la polyarthrite rhumatoïde
• polymyosite et dermatomyosite
• spondylarthrite ankylosante
• sclérose systémique
• Syndrome d'Ehlers-Danlos
• Syndrome de Marfan

Dans certaines conditions, les enfants sont également exposés au SSP. Les causes du SSP chez les enfants comprennent:

• malformations congénitales
• inhaler un objet étranger
• rougeole
• échinococcose

Le risque peut également être plus élevé si un membre de la famille a déjà connu le SSP.

Pneumothorax traumatique

Un pneumothorax traumatique peut survenir sans blessure visible, comme lors d'une plongée ou d'une explosion.

Un pneumothorax traumatique résulte d'un impact ou d'une blessure. Les causes potentielles comprennent un traumatisme contondant ou une blessure qui endommage la paroi thoracique et l'espace pleural.

L'une des façons les plus courantes est que quelqu'un fracture une côte. Les points acérés de l'os cassé peuvent perforer la paroi thoracique et endommager le tissu pulmonaire. Les autres causes incluent les blessures sportives, les accidents de voiture et les blessures par perforation ou par arme blanche.

Un pneumothorax traumatique peut survenir même s'il n'y a pas de plaie visible sur la poitrine. Ceci est fréquent chez les personnes ayant subi un traumatisme dû à une explosion.

Les plongeurs doivent prendre des précautions lorsqu'ils sont sous l'eau pour prévenir le pneumothorax. Lorsque les plongeurs respirent à partir d'un réservoir d'air comprimé, ils subissent différents niveaux de pression de l'eau et de l'air. La force de ces différentes pressions peut endommager les poumons, ce qui peut prendre la forme d'un pneumothorax.

Certaines procédures médicales peuvent également entraîner un pneumothorax traumatique. Insérer un cathéter dans une veine de la poitrine ou prélever un échantillon de tissu pulmonaire peut entraîner un pneumothorax. Les médecins surveillent souvent les personnes après ces procédures pour détecter tout signe précoce pouvant nécessiter un traitement.

Tension pneumothorax

N'importe lequel de ces types de pneumothorax peut se transformer en pneumothorax sous tension. Cela est causé par une fuite dans la cavité pleurale qui ressemble à une valve à sens unique.

Au fur et à mesure qu'une personne respire, l'air pénètre dans la cavité pleurale et devient piégé. Il ne peut pas être libéré lors d'une expiration. Ce processus entraîne une augmentation de la pression atmosphérique dans la cavité pleurale qui met la vie en danger et nécessite un traitement immédiat.

Symptômes

Les symptômes du pneumothorax peuvent être à peine perceptibles au début et peuvent être confondus avec d’autres troubles.

Les symptômes du pneumothorax peuvent varier de légers à dangereux et peuvent inclure:

• essoufflement
• douleur thoracique, qui peut être plus grave d'un côté de la poitrine
• douleur aiguë lors de l'inhalation
• la pression dans la poitrine s'aggrave avec le temps
• décoloration bleue de la peau ou des lèvres
• rythme cardiaque augmenté
• Respiration rapide
• confusion ou vertige
• perte de conscience ou coma

Certains pneumothoraces ne présentent presque aucun symptôme. Celles-ci ne peuvent être diagnostiquées qu'avec une radiographie ou un autre type d'analyse. D'autres nécessitent une attention médicale d'urgence. Toute personne présentant les symptômes ci-dessus doit contacter son médecin ou demander une aide médicale immédiate.

Diagnostic

Diagnostiquer un pneumothorax peut être compliqué en raison de la variété des symptômes et des causes.

Dans des situations non urgentes, les médecins vont d'abord examiner physiquement une personne pour rechercher les signes du trouble. Ils peuvent taper sur leur poitrine pour vérifier la présence de sons anormaux ou écouter leur respiration à l'aide d'un stéthoscope.

Un médecin utilisera généralement une radiographie pour rechercher les signes d'un poumon affaissé.

Les médecins poseront également des questions à quelqu'un sur leurs antécédents médicaux et leurs habitudes, comme le tabagisme. Ils peuvent également poser des questions sur les antécédents familiaux de troubles pulmonaires.

L'imagerie est une partie importante de la plupart des diagnostics.Les médecins utilisent des rayons X pour prendre des images de la poitrine et rechercher les signes d'un poumon effondré. Un technicien prend la radiographie pendant que la personne inhale complètement et retient son souffle.

La taille du pneumothorax est généralement mesurée comme l'espace entre le poumon et la paroi thoracique. La taille du pneumothorax détermine souvent son traitement.

Les tomodensitométries permettent d'obtenir une meilleure image du poumon qu'une radiographie. Les médecins utilisent souvent la tomodensitométrie dans des situations de traumatisme lorsqu'ils ont besoin d'une image précise d'une plaie perforante ou d'autres dommages pour le traitement.

L'échographie est utilisée dans certaines situations et peut permettre de visualiser rapidement la taille et la gravité d'un pneumothorax. Il peut être plus sensible que les rayons X pour examiner un traumatisme contondant.

En cas de pneumothorax sous tension sévère, la preuve du poumon affaissé est souvent très évidente et nécessite une attention immédiate pour éviter des dommages permanents ou la mort.

Traitement

La plupart des pneumothorax nécessitent des soins médicaux. L'étendue de cette attention médicale peut varier autant que le trouble lui-même.

Le traitement médical standard consiste généralement à insérer un petit tube entre les côtes ou sous la clavicule pour libérer le gaz accumulé. Cela va décompresser lentement le poumon.

Les médecins peuvent prescrire divers médicaments pour engourdir la douleur, aider à éliminer les toxines ou prévenir l'infection dans le corps. Certaines personnes peuvent avoir besoin d'oxygène si leur capacité pulmonaire est insuffisante.

Un traitement chirurgical peut être nécessaire dans certains cas, en particulier chez les personnes ayant eu des pneumothorax répétés.

Les personnes atteintes de SSP sont plus susceptibles d'avoir besoin de soins médicaux en raison de la gravité des maladies pulmonaires associées à la maladie. Les personnes atteintes de PAS peuvent ressentir des symptômes plus graves et courir un plus grand risque de complications graves et de décès.

Certains très petits pneumothoraces peuvent guérir sans traitement. Les médecins peuvent donner à leurs patients la possibilité de permettre au pneumothorax de guérir sous surveillance sans prendre aucune mesure médicale ou chirurgicale.

Une personne qui présente des signes ou des symptômes devrait les signaler à un médecin. Ils peuvent décider si une intervention médicale est nécessaire pour réduire le risque d'événements graves.

Perspective

Le pneumothorax peut être difficile à diagnostiquer et à traiter. Une personne doit travailler étroitement avec son médecin pour s'assurer que le traitement est réussi.

Les pneumothoraces ne doivent pas être pris à la légère et peuvent mettre la vie en danger dans certaines situations.

La plupart des cas peuvent être traités avec une intervention médicale rapide. Travailler avec un médecin, dès que les symptômes sont constatés, est le meilleur moyen de s'assurer que le pneumothorax guérit correctement.