Pollution liée au risque accru de décès chez les patients atteints de crise cardiaque

Les survivants d’une crise cardiaque exposés à la pollution de l’air risquent davantage de mourir, révèle une étude publiée dans le journal. European Heart Journal.
L’étude est la plus importante en son genre pour trouver un lien entre l’exposition aux particules en suspension dans l’air (MP) et le risque accru de survie des patients après une hospitalisation en raison d’un infarctus du myocarde.
Selon l'étude, le taux de mortalité chez les patients ayant subi une crise cardiaque augmente à mesure que l'exposition aux PM2,5 augmente - les PM2,5 sont de petites particules d'un diamètre inférieur ou égal à 2,5 micromètres. Microgrammes par mètre cube d'air (?g / m3) est l'unité utilisée pour mesurer les particules dans l'air.
Les chercheurs ont constaté une augmentation de 20% du taux de mortalité chez les patients ayant subi une crise cardiaque pour chaque augmentation de 10 ?g / m3 de PM2,5 à laquelle ils étaient exposés.
Dr Cathryn Tonne, chargée de cours en épidémiologie environnementale à la London School of Hygiene & Tropical Medicine (Londres, Royaume-Uni), a déclaré:

"Après un an de suivi après l’hospitalisation des patients atteints de SCA, le nombre de décès chez les patients exposés à des concentrations de PM2,5 de 20 ?g / m3 serait supérieur de 20% à celui des patients exposés à des concentrations de PM2,5 de 10 ?g / m3. "

Taux de mortalité plus bas dans les zones moins polluées

Ils ont estimé que les taux de mortalité parmi les patients ayant subi une crise cardiaque diminueraient d’environ 12% s’ils n’étaient pas exposés à des niveaux aussi élevés de PM2,5.
En associant les données de 154 204 survivants de crises cardiaques entre 2004 et 2007 aux données sur la pollution atmosphérique de 2004 à 2010, les chercheurs ont pu évaluer l’impact de la pollution sur les taux de mortalité. Les patients ont été suivis jusqu'en avril 2010 ou à l'heure de leur mort. Au total, 39 863 personnes sont décédées pendant la période de suivi moyenne de 3,7 ans.
Les résultats finaux ont été ajustés pour tenir compte de facteurs tels que le sexe, l'âge, les antécédents médicaux et les circonstances socioéconomiques des patients.
Les données de modélisation de la pollution atmosphérique ont montré que Londres est la région du Royaume-Uni où l'exposition moyenne aux PM.2 est la plus élevée (14,1 ?g / m3) par rapport au nord-est, avec l'exposition la plus faible (8,4 ?g / m3).
Il est important de noter que les patients victimes de crises cardiaques de milieux plus pauvres sont plus susceptibles de vivre dans des zones où l'exposition aux PM.2 est plus élevée que chez les patients issus de milieux socioéconomiques plus riches. Le Dr Tonne a déclaré: "Cela soulève la possibilité que l'exposition à la pollution atmosphérique puisse expliquer, en partie, les différences de pronostic parmi les patients souffrant de crises cardiaques provenant de milieux différents."

Il ajouta:

"Nos résultats confirment une association entre les PM2,5 et les taux de mortalité accrus chez les survivants du SCA. Nos résultats montrent également que l'exposition aux PM2,5 ne contribue que très peu aux différences de survie après SCA chez les personnes vivant dans des conditions socioéconomiques différentes après prise en compte de facteurs tels que le tabagisme et le diabète. "

Le trafic routier et les émissions de l'industrie sont les principales sources de PM2,5 au Royaume-Uni.
Les chercheurs affirment qu'il existe probablement de nombreux autres facteurs, hormis l'exposition aux PM2,5, qui expliquent les inégalités socioéconomiques en matière de pronostic, ce qui nécessitera des recherches supplémentaires pour bien comprendre.
L'inconvénient principal de l'étude était que les chercheurs ne pouvaient pas savoir exactement quelle était la cause spécifique des décès - bien qu'ils soient à peu près certains que la plupart d'entre eux avaient des problèmes cardiaques.

La réduction des niveaux de pollution pourrait sauver des vies

La pollution présente des risques importants pour la santé - c'est une cause majeure de décès. L'American Heart Association a publié une déclaration indiquant que les preuves scientifiques associant la pollution à la mort cardiovasculaire ont été "sensiblement renforcées" ces dernières années.
En outre, une étude précédente, publiée dans le BMJ, a révélé que des niveaux élevés de pollution peuvent augmenter considérablement le risque de crise cardiaque dans les heures suivant l'exposition.
Dans un éditorial d'accompagnement, le professeur Pier Mannucci, directeur scientifique de la Fondation de l'hôpital IRCCS Ca 'Granda Maggiore Policlinico à Milan (Italie), a déclaré: "Le message le plus important est que la réduction de la quantité de polluants dans les zones dans un intervalle de temps aussi court que quelques années. "
Il a souligné la nécessité pour les gouvernements nationaux de mettre en ?uvre les mesures nécessaires pour réduire la pollution atmosphérique à un niveau inférieur à la limite de concentration de PM2,5 recommandée par l'OMS (Organisation mondiale de la santé). Si l’on parvient à ce résultat, le nombre de décès dus à la pollution atmosphérique pourrait être réduit d’un million de vies par an.
Écrit par Joseph Nordqvist