Résultats de survie après une transplantation hépatique - Des exercices cardiopulmonaires aident à prédire

Selon une étude de l’édition de février de Transplantation hépatique, un journal publié par Wiley-Blackwell au nom de l'Association américaine pour l'étude des maladies du foie, test cardio-pulmonaire préopératoire (CPET) est un prédicteur spécifique de survie à 90 jours après une transplantation hépatique. Les résultats révèlent que la mesure CPET, le seuil anaérobie ou le niveau de forme physique, est un facteur prédictif important de mortalité chez les patients après une transplantation.
La CPET est une approche non invasive de mesure de la capacité cardiorespiratoire des patients et a déjà été utilisée pour prédire la morbidité et la mortalité après d'autres chirurgies majeures.
Le Dr James Prentis de l’hôpital Freeman de Newcastle upon Tyne au Royaume-Uni explique:

"La transplantation hépatique comporte un risque de mortalité significatif dans les premiers jours suivant la chirurgie. Une évaluation préopératoire précise telle que la CPET pourrait aider à minimiser la mortalité des patients et optimiser les organes de donneurs limités."

Dans la nouvelle étude, les chercheurs ont inclus CPET sur trois ans dans l'évaluation préopératoire chez 182 patients ayant subi une transplantation hépatique à l'hôpital Freeman. CPET a été défini comme la capacité à déterminer le seuil anaérobie. Parmi tous les patients, 165 (91%) ont terminé avec succès le CPET, avec un suivi après la transplantation pour déterminer la mortalité à 90 jours, les soins critiques et la durée du séjour à l'hôpital.

Les résultats ont révélé que 60 patients (33%) ayant reçu une greffe du foie, 6 patients (10%) sont décédés après la transplantation. Les chercheurs ont établi que le seuil anaérobie moyen était sensiblement plus élevé chez ceux qui ont survécu que chez ceux qui sont décédés et, selon une analyse multivariée, la réserve cardiopulmonaire s'est révélée être un facteur prédictif important de mortalité.
Dans une déclaration finale, le Dr Prentis dit:

"CPET est un prédicteur de survie non invasif, sensible et spécifique après une transplantation hépatique. Cependant, une évaluation plus poussée de sa valeur prédictive dans des cohortes plus grandes est nécessaire."

Dans un éditorial connexe également publié dans Liver Transplantation, le Dr James Findlay de la Mayo Clinic de Rochester, au Minnesota, écrit:

"Bien que CPET soit largement disponible, il existe des évaluations préopératoires similaires telles que le test de marche de six minutes qui pourrait également être utilisé. Les spécialistes de la transplantation hépatique ont le devoir de fournir une évaluation précise des risques et des avantages aux Les conclusions de Prentis et de ses collègues sont suffisamment frappantes pour mériter une évaluation plus approfondie. "

Le Dr Findlay suggère que de grandes enquêtes multicentriques sur les CPET comprenant des indicateurs de mortalité supplémentaires sont nécessaires pour développer un modèle de résultats qui pourrait être largement utilisé pour évaluer les candidats à une transplantation hépatique.
Écrit par Petra Rattue