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Hyperglycémie post-opératoire associée aux procédures opératoires

Les infections au point de chirurgie représentent 14 à 17% de toutes les infections hospitalières chez les patients et se classent au troisième rang pour toutes les infections post-chirurgicales. Selon un rapport publié dans le numéro de septembre de Archives de chirurgie, une JAMA Journal, l'augmentation de la glycémie après la chirurgie est liée aux procédures en salle d'opération.
Ashar Ata, M.B.B.S., M.P.H. et ses collègues du Albany Medical College, Albany ont déclaré:

Des études ont montré que ces infections prolongent la durée du séjour à l'hôpital après une intervention chirurgicale, augmentent les taux de réhospitalisation et augmentent considérablement l'utilisation des services d'urgence et des coûts des soins de santé.

Les taux de glucose après chirurgie ont été examinés chez 1 561 patients. Parmi ceux-ci, la chirurgie vasculaire a eu lieu chez 559 personnes (36%), 226 (14%) avaient une chirurgie liée au colon et 776 (50%) faisaient partie d'une intervention chirurgicale générale. Près de sept pour cent des patients ont développé des infections du site opératoire. Les patients vasculaires à 10%, colorectal à 14% et 4% du total ayant des chirurgies générales.

En faisant des ajustements pour l'âge, l'état d'urgence, l'état physique tel que classé par l'American Society of Anesthesiologists, le temps en chirurgie, le diabète, il a été conclu que presque tous ces facteurs n'étaient pas des prédicteurs significatifs des infections. Une analyse plus poussée des patients ayant subi une chirurgie colorectale a montré qu'un taux de glucose sérique postopératoire supérieur à 140 milligrammes par décilitre était un signe d'infection chirurgicale et que, chez les patients vasculaires, le moment de l'intervention avec hyperglycémie.
Pourquoi ces infections sont-elles dangereuses? L'hyperglycémie peut altérer le système immunitaire et l'insuline peut avoir des activités anti-inflammatoires et d'autres activités anti-infectieuses. Une enquête plus approfondie est nécessaire, comme c'est le cas dans la plupart des activités scientifiques.
Les auteurs concluent:

Nous avons trouvé que l'hyperglycémie postopératoire était le facteur de risque le plus important d'infection du site opératoire chez les patients ayant subi une chirurgie du cancer colorectal et colorectal et que les taux de glucose sérique supérieurs à 110 milligrammes par décilitre étaient associés à des taux d'infection postopératoire de plus en plus élevés. Si l'hyperglycémie est confirmée dans les futures études prospectives avec de meilleures données postopératoires sur la glycémie comme facteur de risque indépendant d'infection postopératoire chez les patients en chirurgie générale, cela donnerait aux chirurgiens une variable modifiable pour réduire l'incidence des infections postopératoires.

La source: Archives de chirurgie
Ecrit par: Sy Kraft, B.A. - Journalisme - California State University, Northridge (CSUN)

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