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Les complications post-chirurgicales contribuent aux revenus de l'hôpital

Selon une nouvelle étude publiée dans la revue, les complications postopératoires contribuent de manière significative aux marges bénéficiaires des hôpitaux JAMA. Est-ce la raison pour laquelle les hôpitaux tardent à mettre en ?uvre des changements pour réduire les taux de complications postopératoires?
La marge de contribution par hôpital par rencontre était la plus élevée parmi les patients couverts par une assurance privée et Medicare et les plus bas parmi ceux couverts par Medicaid et payés par eux-mêmes.
L'étude comprenait un total de 35 000 sorties chirurgicales. Les chercheurs ont constaté que le taux de complications chirurgicales liées aux patients hospitalisés était en réalité assez élevé (d'environ 3 à 17,4%) et variait selon le type d'intervention et d'autres facteurs.
En tant qu'information de base, les auteurs ont écrit:

"Le taux de complications chirurgicales liées aux patients hospitalisés est significatif, avec des estimations allant de 3% à 17,4%, selon le type de procédure, le type de complications, la durée du suivi et les données analysées.
Outre les préjudices subis par les patients, les complications majeures entraînent des coûts substantiels, précédemment estimés à 11 500 dollars par patient. Des méthodes efficaces pour réduire les complications chirurgicales ont été identifiées. Cependant, les hôpitaux ont mis du temps à les mettre en ?uvre. "

Il y a des raisons pour lesquelles les hôpitaux sont lents à mettre en ?uvre ces changements, dans de nombreux cas en réduisant les complications chirurgicales, les hôpitaux perdraient des revenus considérables soit par des régimes de remboursement journaliers, soit par des revenus liés aux changements liés au diagnostic.
Les chercheurs ont ajouté: "Les estimations précédentes suggèrent que la réduction des complications chirurgicales pourrait nuire aux résultats financiers des hôpitaux, mais qu’elles ont été limitées par l’utilisation de petits ensembles de données ou de substituts simplifiés tels que la durée de séjour des patients."
L'équipe a analysé l'impact financier des complications postopératoires sur les revenus des hôpitaux. Ils ont évalué les coûts fixes et variables ainsi que les revenus associés aux complications post-chirurgicales chez les personnes qui s'autofinancaient ou étaient couvertes par l'assurance-maladie, Medicaid ou une assurance privée.
Les chercheurs ont rassemblé des données concernant les complications post-chirurgicales d'un système hospitalier à but non lucratif dans la région sud des États-Unis. Ils ont analysé un total de 10 complications majeures chez tous les patients - de tous les types de couverture. Ils ont recueilli des données sur les coûts hospitaliers et les revenus tirés des systèmes comptables des hôpitaux et ont comparé les coûts hospitaliers, les revenus et la marge de contribution entre les patients avec ou sans complications chirurgicales.
Au total, 5,3% des 34 256 patients sortis de l’opération ont subi une complication post-chirurgicale. Les patients présentant des complications post-chirurgicales avaient des factures d'hôpitaux considérablement plus élevées.
De plus, la marge de contribution des patients ayant présenté au moins une complication postopératoire était significativement plus élevée que celle des patients sans complications, ce qui était le cas pour tous les types de donneurs.
La marge de cotisation était plus élevée de 39 017 dollars chez ceux qui avaient une complication et étaient couverts par une assurance privée (55 953 $ contre 16 936 $) et 1 749 $ plus
Les auteurs ont écrit: "En revanche, pour Medicaid et les procédures d’autofinancement, les patients présentant des complications étaient associés à des marges de cotisation significativement plus faibles que celles sans complications."
La survenue de complications dans le système hospitalier représentait une marge de contribution de 8 084 dollars par patient (15 726 dollars contre 7 642 dollars).
La plupart des patients traités étaient couverts par l'assurance-maladie (45%), l'assurance privée (40%) ou Medicaid (4%). Seulement 6% des patients ont payé eux-mêmes.
Les auteurs ont conclu:
"La plupart des hôpitaux américains traitent des populations de patients principalement couvertes par des organismes privés ou payants, et les programmes visant à réduire les complications peuvent aggraver leur performance financière à court terme. Certains hôpitaux américains, souvent appelés les efforts de paiement et de réduction des complications pourraient améliorer leur performance financière. "

Écrit par Joseph Nordqvist

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