Potentiel de dons d'organes néonataux «non plafonnés» avec l'examen des lignes directrices britanniques

Au Royaume-Uni, le don d'organes des nouveau-nés est pratiquement inconnu. Une nouvelle étude du Great Ormond Street Hospital à Londres suggère que cela est principalement dû aux normes actuelles de vérification des décès et de certification. Mais les auteurs de l'étude affirment que de telles directives doivent être révisées, car il existe un "potentiel non limité significatif" pour le don d'organe néonatal au Royaume-Uni.

Ceci est selon une étude récemment publiée en ligne dans l'édition foetale et néonatale de Archives de maladies infantiles - un journal du BMJ.

Il y a moins d'enfants sur la liste d'attente pour les dons d'organes que les adultes. Mais les auteurs de l'étude notent qu'il y a aussi beaucoup moins de donneurs potentiels pour les enfants.

De nombreux nouveau-nés et nourrissons en attente d'une transplantation ne peuvent accepter que des organes de donneurs d'une certaine taille.

"Pour un nourrisson en attente d'une transplantation cardiaque, seul un organe infantile de petite taille peut être utilisé, alors qu'au fur et à mesure que les enfants approchent de l'adolescence, un organe adulte devient une option viable", expliquent les chercheurs.

La nécessité d'un organe d'une certaine taille limite les chances de transplantation. Mais les enquêteurs disent qu'au Royaume-Uni, ce n'est pas le seul facteur restrictif.

Les directives britanniques limitent les dons d'organes d'enfants

La majorité des dons d'organes décédés proviennent d'individus décédés de causes neurologiques. Ceci est connu sous le nom de don après détermination neurologique de la mort (DNDD).

Cependant, les directives nationales britanniques de l'Academy of Medical Royal Colleges suggèrent qu'il est "rarement possible de confirmer la mort en utilisant des critères neurologiques chez les nourrissons de moins de 2 mois".

Cela signifie que, contrairement à d'autres pays européens, l'Australie et les États-Unis, l'utilisation de critères neurologiques pour diagnostiquer le décès de nourrissons entre 37 semaines de gestation et 2 mois est interdite au Royaume-Uni.

Les chercheurs notent que la pénurie de dons d'organes au Royaume-Uni a conduit à une prise de dons après la détermination de la mort circulatoire (DCDD) - don d'organes d'individus dont le décès a été diagnostiqué et confirmé par des critères cardiorespiratoires.

Mais bien que le DCDD soit possible pour les nouveau-nés de moins de 2 mois, les chercheurs affirment que ce n'est pas le cas actuellement.

Compte tenu de ces facteurs, l’équipe de recherche a décidé d’évaluer tous les nourrissons décédés dans une unité de soins intensifs néonataux ou pédiatriques à l’hôpital Great Ormond Street (GOSH) entre 2006 et 2012.

Le but était de voir combien de ces enfants auraient pu être des donneurs d'organes DCDD potentiels ou, s'ils remplissaient les critères de la mort neurologique, combien auraient pu être des donneurs potentiels de DNDD.

Résultats 'validité des questions des directives actuelles'

Les résultats de l'analyse ont révélé que pendant la période d'étude, 84 nourrissons âgés de 37 semaines et 2 mois sont décédés. Parmi ceux-ci, 45 (54%) auraient pu être des donneurs d'organes potentiels.

L'équipe a constaté que 34 (40%) des nourrissons étaient des donneurs potentiels de DCDD, tandis que 11 (13%) étaient des donneurs potentiels du MDN.

Tous les donneurs de DNDD présentaient des lésions cérébrales étendues, étaient dans le coma, ne pouvaient pas respirer sans assistance et présentaient des signes d'atteinte neurologique.

Ils sont tous morts dans les minutes qui ont suivi la fin de leur soutien à la vie, et les auteurs ont tous déclaré qu'ils remplissaient les critères pour la mort neurologique, ce qui suggère que "les directives actuelles empêchent la prise en compte de donneurs appropriés au Royaume-Uni".

Les auteurs de l'étude écrivent:

"Ces résultats remettent en question la validité de telles lignes directrices, en particulier lorsqu'elles sont en contradiction avec d'autres systèmes de santé modernes tels que ceux des États-Unis, de la France et de l'Australie.

L'examen de ces lignes directrices pourrait augmenter le nombre de donneurs au Royaume-Uni et éliminer la nécessité de se tourner vers l'Europe pour fournir des c?urs néonatals, comme c'est la pratique actuelle. "

Les chercheurs affirment que les résultats de cette étude ne proviennent que d’un seul centre spécialisé, il doit donc y avoir un «potentiel non réalisé» dans des centres similaires et dans la plupart des unités de soins intensifs au Royaume-Uni.

"Même avec un taux de conversion prudent de 50%, ces organes augmenteraient considérablement le nombre total d’organes de petite taille donnés au Royaume-Uni", ajoutent-ils.

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